ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ПОРТАЛ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 2 / КонсультантПлюс

к приказу Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 4 февраля 2021 г. N 26

 

Форма

 

(полное наименование организации (обособленного подразделения), индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/его уполномоченного представителя)

 

Сведения о застрахованном лице

Отчество (при наличии)

 

Дата рождения (дд-мм-гггг):

 

СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета)

 

ИНН застрахованного лица

 

II. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

 

Дата выдачи (дд-мм-гггг)

 

 

Временное удостоверение личности

 

Действует до (дд-мм-гггг)

 

Иной документ

 

Действует до (дд-мм-гггг)

 

III. Сведения о документах, подтверждающих постоянное или временное проживание (пребывание) на территории Российской Федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства):

 

Вид на жительство

 

Дата выдачи/продления (дд-мм-гггг)

 

Разрешение на временное проживание (пребывание)

 

Дата выдачи (дд-мм-гггг)

 

IV. Иные сведения: <1>
		Постоянное проживание		В зоне с правом на отселение
				В зоне отселения
				В зоне с льготными социально-экономическими условиями

 

Причина радиации:						Семипалатинск
		Подразделения особого риска

 

V. Сведения о месте регистрации:

 

Город/населенный пункт

 

 

 

VI. Сведения о месте фактического проживания (в случае выплаты пособий (оплаты отпуска) почтовым переводом):

 

Город/населенный пункт

 

 

 

VII. Прошу выплатить полагающееся мне пособие (оплатить отпуск) выбранным мною способом:
		на банковский счет		через иную организацию
		почтовым переводом

Открыть полный текст документа

Выплаты и пособия

1. Инвалиды вследствие аварии на п/о «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а так же приравненные к ним категории граждан.
1.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
Форма заявления на компенсацию (скачать) ⇑
1.2.Меры социальной поддержки на оплату  жилого помещения и коммунальных услуг
Форма заявления (скачать) ⇑
2. Граждане, принимавшие в 1957-1958 г.г. участие в ликвидации последствий аварии на п/о «Маяк», а также в проведении защитных мероприятий вдоль реки Теча в 1949 — 1956 годах.
2.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
2.2. Меры социальной поддержки на оплату  жилого помещения и коммунальных услуг
Форма заявления (скачать) ⇑

3. Граждане, принимавшие в 1959-1961 г.г. участие в ликвидации последствий аварии на п/о «Маяк», а также в проведении защитных мероприятий вдоль реки Теча в 1957 — 1962 годах.
3.1 Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
4. Граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
4.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
4.2. Меры социальной поддержки на оплату  жилого помещения и коммунальных услуг
Форма заявления (скачать) ⇑
5.  Граждане, добровольно выехавшие на новое место жительства из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр).
5.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
6. Граждане, проживавшие в 1949-1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившие накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр).
6.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
7. Граждане, проживавшие в 1949-1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившие накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр).
7.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
8. Члены семьи, бывшие на иждивении граждан, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на п/о «Маяк», а также в защитных мероприятиях вдоль реки Теча, в случае их смерти.
8.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
9. Нетрудоспособные члены семьи, бывшие на иждивении инвалида вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, в случае его смерти.
9.1. Компенсационные выплаты
Форма заявления (скачать) ⇑
Форма заявления на компенсацию (скачать) ⇑
9.2. Меры социальной поддержки на оплату  жилого помещения и коммунальных услуг
Форма заявления (скачать) ⇑

Онлайн калькулятор декретных | Расчет декретных выплат в 2020 году — Контур.

Бухгалтерия — СКБ Контур

Декретные выплаты — это единовременное пособие, которое будущая мама получает при уходе на больничный по беременности и родам. Чтобы их рассчитать, нужно знать средний размер заработка сотрудницы за 24 месяца, которые предшествовали календарному году ухода в декрет. Также важно учесть периоды временной нетрудоспособности, предыдущие декретные отпуска и другие нюансы.

Декретный калькулятор от Контур.Бухгалтерии поможет рассчитать сумму декретных выплат, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. В вычислениях учитываются все актуальные правила и даются пояснения. Калькулятором можно пользоваться бесплатно.

Выберите пособие для расчета, введите свои данные. Калькулятор автоматически определит сумму с учетом всех ограничений и отрегулирует ее, если сумма пособия окажется меньше или больше установленного минимума/максимума. Если нужно, воспользуйтесь подсказками и ссылками на законодательные акты.

Как работает калькулятор

Калькулятор рассчитает декретное пособие и ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в три шага.

1. Для расчета декретных укажите данные из больничного листа, который сотрудница получила по месту наблюдения беременности на сроке 30 или 28 недель. Для расчета пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет внесите данные о ребенке. Порядок выплат, установленный в 2013 году, обязывает нас исключать из двух расчетных лет периоды временной нетрудоспособности: их нужно указать в калькуляторе, если они были.
2. Укажите заработок за 24 расчетных месяца, районный коэффициент (если есть) и другие параметры, которые запросит калькулятор. Если трудовой стаж сотрудницы меньше полугода, система сама внесет корректировку в расчеты.
3. На третьем шаге калькулятор предложит итоговый расчет пособия с пояснениями.

Калькулятор расчета декретных является частью бухгалтерского сервиса Контур.Бухгалтерия. У нас есть еще много легких расчетов для сложных вещей. Вы сможете быстро рассчитывать отпускные, пособия, командировочные и больничные, начислять зарплату и вести учет сотрудников, готовить отчетность по сотрудникам в ПФР, ФСС и ФНС.

от декретных до помощи одиноким матерям

В 2020 году Государственным бюджетом предусмотрено повышение социальных выплат на детей. 

Какими будут социальные выплаты на детей в 2020 году, а также что изменит принятый в июне закон, внесший изменения в другие нормативные акты. 

Декретные выплаты

Согласно украинскому законодательству право на получение денежной выплаты по беременности и родам в 2020 году имеет каждая беременная женщина. В том числе и несовершеннолетняя. Правда, размер этой выплаты в каждом конкретном случае будет разный. Все зависит от нескольких моментов: учится или работает женщина (частный предприниматель, военнослужащий) или безработная.

Эти выплаты назначаются на весь период декрета. Однако есть определенное условие – необходимо обратиться за помощью не позднее 6 месяцев с окончания декрета. Продолжается отпуск в связи с беременностью и родами 126 дней: из них 70 календарных дней до родов и 56 после. Однако есть несколько исключений. Если женщина беременна не одним ребенком, тогда продолжительность послеродового отпуска увеличивается до 70 дней. Таким образом «декретные» будут начислять за 140 календарных дней. Если речь идет о женщинах, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, они могут рассчитывать на оплату 180 дней декретного отпуска.

Как вычисляют «декретные»

Назначают помощь по листку нетрудоспособности. Выплачивают деньги по месту работы или службы в размере 100% от средней зарплаты и предоставляется она за весь период декретного отпуска. Размер пособия по беременности и родам предоставляется в полном объеме независимо от количества дней отпуска, которые были фактически использованы до родов. Эта помощь является материальным обеспечением, которое компенсирует потерю зарплаты за период отпуска по беременности и родам.

Сумма декретных выплат зависит от нескольких факторов, в частности, средней зарплаты и количества календарных дней декретного отпуска.

Размер выплат по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа:

• 50% средней зарплаты – при страховом стаже до 3 лет;
• 60% средней зарплаты – при страховом стаже 3-5 лет
• 70% средней зарплаты – при страховом стаже 5-8 лет
• 100% средней зарплаты – страховой стаж более 8 лет.

Стоит заметить, что независимо от стажа работы оплата больничного в размере 100% от средней зарплаты предоставляется женщинам, которые относятся к 1-4 категории пострадавших от аварии на ЧАЭС.

Безработные также имеют право на декретные выплаты.

За 126 календарных дней декретного отпуска безработная женщина получит:

• 01 января до 30 июня 2020 года – 2 207 гривен;
• 01 июля до 20 ноября 2020 года – 2 307 гривен;
• 01 декабря до 31 декабря 2020 года – 2 383 гривен.

За 140 календарных дней декретного отпуска безработная женщина получит:

• 01 января до 30 июня 2020 года – 2 452 гривен;
• 01 июля до 20 ноября 2020 года – 2 563 гривен;
• 01 декабря до 31 декабря 2020 года – 2 648 гривен.

За 180 календарных дней декретного отпуска безработная женщина получит:

• 01 января до 30 июня 2020 года – 3 153 гривен;
• 01 июля до 20 ноября 2020 года – 3 295 гривен;
• 01 декабря до 31 декабря 2020 года – 3 405 гривен.

Выплаты при рождении ребенка

В этом году много шума было вокруг помощи при рождении ребенка. Даже ходили слухи, что ее вообще отменят. Такое опасение появилось после прочтения законопроекта «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины». Где Минсоцполитики предлагало «отвязать» более 150 выплат от прожиточного минимума. В правительстве планировали ввести адресную программу выплат при рождении, которая предусматривает предоставление помощи тем семьям, чей среднемесячный доход на одного человека не превышает 15% от размера выплат. Фактически это примерно 6 тысяч гривен – поскольку помощь при рождении ребенка составляет 41 280 гривен.

Правда, после консультаций с органами государственной власти и экспертами, действующий механизм начисления выплат оставили без изменений.

Таким образом, размер помощи при рождении ребенка составляет 41 280 гривен. Сначала выплачивается 10 320 гривен помощи, остальная сумма выплачивается в течение следующих 36 месяцев равными частями (860 гривен).

Минимальный размер пособия по беременности и родам незастрахованным женщинам в декабря 2020 года предусмотрено в сумме 2 383,5 гривен (в 2019 году – 2 207, 1 гривен).

Изменится в 2020 году и содержание пакета малыша. Стоимость одноразовой натуральной помощи «пакет малыша» составит 5 тысяч гривен. Жителям Донецкой области, где этот пакет с начала действия программы не выдавался, предусмотрели компенсацию. Там вместо него роженицы будут получать денежный эквивалент.

Предусмотрено в бюджете 2020 года и возмещения денег на такую государственную услугу как муниципальная няня. Государство будет возмещать расходы по уходу за ребенком до 3 лет в размере 1 779 гривен.

Выплаты одиноким матерям

Поскольку социальные выплаты привязаны к прожиточному минимуму, то в 2020 году вырастет и максимальный размер пособия на детей одиноким матерям. Эту помощь оказывают в размере, который равен разнице между 100% прожиточного минимума для ребенка соответствующего возраста и среднемесячным совокупным доходом семьи в расчете на одно лицо за предыдущие шесть месяцев. Правда в начале июня парламент принял закон о внесении изменений в некоторые законодательные акты, которым увеличил размер выплат некоторым категориям населения.

Размер пособия на детей одиноким матерям в 2020 году увеличится:

• для детей до 6 лет – с 1 779 гривен до 1 921 гривен;
• для детей с 6 лет до 18 лет – с 2 218 гривен до 2 395 гривен;
• для детей до 6 лет – с 2 102 гривен до 2 270 гривен;

Пособие на детей над которыми установлена опека или попечительство в 2020 году:
для детей до 6 лет:

• с 01 января – 3 558 гривен;
• с 01 июля – 4 647, 5 гривен;
• с 01 декабря – 4 802, 5 гривен;

для детей с 6 лет до 18 лет:

• с 01 января – 4 436 гривен;
• с 01 июля – 5 795 гривен;
• с 01 декабря – 5 987,5 гривен;

Помощь на детей-сирот, лишенных родительской опеки аналогична той, которая выдается на детей над которыми установлена опека или попечительство в 2020 году.

Социальная помощь на детей с инвалидностью, над которыми установлена опека или попечительство, с принятием в июне изменений в закон, будет составлять – 3,5 размера прожиточного минимума для ребенка соответствующего возраста. Таким образом, 0 1 июля пособие на детей до 6 лет с инвалидностью, над которыми установлена опека или попечительство составит – 6 506, 5 гривен, а с 01 декабря – 6 723,5 гривен, а от 6 до 18 лет – 8113 гривны, с 01 декабря для этой категории выплаты составят – 8 256,5 гривен.

24tv.ua

Отчет

2020 | Ассоциация доступных лекарств

Доступность и экономия непатентованных лекарств и биосимиляров в США

Ежегодно Ассоциация доступных лекарственных средств (AAM) выпускает отчет, в котором документируются миллиарды долларов, которые система здравоохранения США экономит за счет генерических и биоподобных лекарств, отпускаемых по рецепту. Вот некоторые основные моменты из отчета за 2020 год:

Пациенты Америки и наша система здравоохранения сэкономили 313 миллиардов долларов в 2019 году , а за последнее десятилетие они сэкономили около 2 долларов. 2 триллиона сбережений.

На национальном уровне программа Medicare сэкономила 96,1 миллиарда долларов в 2019 году, или 1053 доллара на участника , за счет использования генериков. Программы Medicaid сэкономили 48,5 миллиардов долларов, или 770 долларов на участника .

Экономия биосимиляров в США составила 2,2 миллиарда долларов в 2019 году и 4,5 миллиарда долларов за последние 10 лет.

Отчет в основном основан на данных IQVIA.

Скачать отчет

Загрузить информационный бюллетень

Экономия для U.С. Пациенты

Безопасные и эффективные дженерики и биоаналоги, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, экономят американцам больше денег каждый год.

Загрузите и поделитесь общими сбережениями 2019 года в своих социальных сетях.

В ответ на кризис

«Обеспечение нашего доступа и сбережений», тема 12-го ежегодного выпуска отчета, отражает то, как пандемия COVID-19 повысила осведомленность о роли, которую целостность цепочки поставок играет для здоровья и безопасности США.

Промышленность дженериков и биоподобных препаратов США решительно отреагировала на пандемию. AAM и ее члены в первую очередь привержены здоровью американского народа, сводя к минимуму любые возможные нарушения доступа к жизненно важным и поддерживающим здоровье непатентованным и биоаналогичным лекарствам.

Ознакомьтесь с планом AAM для тесно связанной, разнообразной и устойчивой цепочки поставок фармацевтической продукции.

Посмотреть ответ отрасли на COVID

Экономия по обычным рецептам

В 2019 году дженерики спасли U.Система здравоохранения и налогоплательщики 313 миллиардов долларов и почти 2,2 триллиона долларов за последние 10 лет.

Раньше преподаватель и профессионал по жилищному кредитованию, 72-летний Рич Личти теперь работает ди-джеем с частичной занятостью для вечеринок. Его самая большая страсть — помимо жены, троих детей и четырех внуков — это катание на лодках по Чесапикскому заливу. Рич принимает кандесартан при умеренно высоком кровяном давлении.

«Без доступа к непатентованным лекарствам я не знаю, что бы делал».
— Рич Личти, 72, Лорел, доктор медицинских наук

Биосимиляры Экономия

В 2019 году биосимиляры спасли U.С. Система здравоохранения и налогоплательщики 2,2 миллиарда долларов и 4,5 миллиарда долларов за последние 10 лет.

35-летняя Джени Дорр недавно вернулась в школу, чтобы стать медицинским программистом, и когда она не учится онлайн, она на улице наслаждается всем, что может предложить Калифорния, включая пешие прогулки, скалолазание и катание на горных велосипедах со своей собакой Салли. Джени принимает биоподобный Инфлектра при панколите. Ранее она принимала фирменный биологический препарат, но он не помог ей избавиться от симптомов. Прочтите ее историю полностью.

«Если бы я знал, что могу принимать биоаналог, я бы сделал это немедленно».
—Jeni, 35, Санта-Кларита, Калифорния

Отметьте десятилетие сбережений биосимиляров на b10similars.org.

Экономия в зависимости от состояния пациента

Независимо от того, какое состояние вы или члены вашей семьи испытываете, генерические рецептурные препараты экономят ваши деньги. Экономия от лекарств от рака составила 13 долларов.6 миллиардов в 2019 году.

Читать блог

Мы собрали данные о сбережениях пациентов для наилучших условий в информационных бюллетеней «Экономия от состояний» с данными, полученными для AAM IQVIA. В дополнение к разбивке сбережений за один год и сбережений за 10 лет пациенты также могут видеть свои общие сбережения для общих сопутствующих заболеваний каждого из этих состояний.

Загрузить информационный бюллетень об экономии по состоянию:

Выберите область своего состоянияАллергия и астмаБоковой амиотрофический склероз (БАС) Альцгеймера АртритАутоиммунное заболевание Заболевание костейРакХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Болезнь Крона и колитДиабетЭпилепсияБолезнь сердцаБолезнь 5Болезнь ВИЧ / СПИДБолезнь 9Болезнь гепатита

Наша интерактивная карта сбережений

Сколько сэкономил ваш штат в 2019 году? Лидирует Калифорния с 28 миллиардами долларов.Чтобы просмотреть полную разбивку сбережений на генерики по штатам и типам плательщиков, выберите состояние в раскрывающемся меню, чтобы загрузить одностраничную сводку о том, сколько это состояние сэкономило от генериков.

Выберите Ваш StateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Обратите внимание: сумма сбережений штата округлена от фактических сумм.

#SecureOurMeds

Примите меры для обеспечения будущего доступных генерических и биоподобных лекарств.

Набор инструментов для социальных сетей

Сейчас как никогда важно обеспечить постоянный доступ к пациентам, которые полагаются на непатентованные и биоподобные лекарства. Во время пандемии и за ее пределами непатентованные и биоподобные лекарства могут принести столь необходимую пользу для здоровья и существенную экономию средств. Мы рекомендуем вам помогать обучать других, делясь этой информацией в своих социальных сетях.

Не забудьте пометить @AccessibleMeds и @BiosimsCouncil в своих сообщениях и использовать #GRxBiosimsSavingsReport , чтобы участвовать в разговоре.

Графика для раздачи

Система здравоохранения США сэкономила 2,2 триллиона долларов за последнее десятилетие благодаря доступности недорогих # дженериков. Подробнее читайте в отчете @accessiblemeds 2020 #GRxBiosimsSavingsReport: https://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport

.
# Биосимиляры могут улучшить качество жизни пациентов и в то же время спасти U.С. система здравоохранения миллиарды долларов каждый год. Подробнее читайте в отчете @accessiblemeds 2020 #GRxBiosimsSavingsReport: https://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport @BiosimsCouncil
Сколько сэкономило ваше государство? В отчете @accessiblemeds 2020 #GRxBiosimsSavingsReport представлены данные об экономии генерических лекарств в разных штатах в 2019 году: https://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport #Generics #Biosimilars

Еще слова для обмена

• В 2019 году США сэкономили 313 миллиардов долларов на #genericmedicines — более чем на 20 миллиардов долларов больше, чем в 2018 году! Безопасные и эффективные лекарства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, ежегодно экономят американцам больше денег.Подробнее читайте в отчете @accessiblemeds 2020 #GRxBiosimsSavingsReport: http://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport
.
• #DYK, что в США ежегодно производится более 60 миллиардов доз безопасных и эффективных непатентованных лекарств, отпускаемых по рецепту? Дополнительные сведения см. В Докладе о доступе и экономии средств для генерических препаратов и биосимиляров в США за 2020 год: http://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport #GRxBiosimsSavingsReport #Generics #Biosimilars #SecureOurMeds
• #DYK, что в то время как # дженерики составляют 90% всех рецептов, выписанных в США.С., на них приходится всего 20% рецептурных расходов? Узнайте больше на @accessiblemeds #GRxBiosimsSavingsReport сегодня: http://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport
• 92% рецептов на # дженерики оплачиваются по цене 20 долларов или меньше, а средняя доплата за генерический препарат составляет 6,97 долларов. Чтобы узнать больше, прочтите отчет @accessiblemeds 2020 г. #GRxBiosimsSavingsReport http://bit.ly/2020-GRxBiosimsSavingsReport

Загрузить Social Toolkit

Некоторые врачи думают, что нашли дешевый непатентованный препарат для лечения COVID-19.Так почему об этом никто не слышал? — ПОЧЕМУ

Эта история из еженедельного подкаста о здоровье и науке The Pulse.

Подпишитесь на Apple Podcasts, Stitcher или где бы вы ни находились.

---

Обновлено 29 сентября

В течение трех апрельских ночей Хизер Куттс слушала через дверь, как ее муж лежал без сна в постели, хватая ртом воздух. Позже он сказал ей, что старался вспомнить детали своего полиса страхования жизни — подписал ли он все документы? — на случай, если он этого не сделает.Коуттс заботился о нем на расстоянии, одновременно заботясь о своих 11-летних и годовалых.

После двух недель тяжелого дыхания, сильной усталости и поездки в отделение неотложной помощи ее муж почувствовал себя лучше. Но Куттс чувствовала себя так, словно ее сбил грузовик. У нее болело горло и поднималась температура.

Надеясь избежать ада, который только что пережил ее муж, Куттс позвонила своему близкому другу Алексис Либерман, педиатру из Филадельфии, чтобы спросить, есть ли еще что-нибудь, что ей нужно делать.Либерман и Куттс похожи на семью — они познакомились много лет назад, работая волонтером в детском лагере с квир-родителями, и с тех пор остаются друзьями. Поэтому, когда Либерман предложила Куттс попробовать ивермектин, дешевый и безопасный препарат, предназначенный для лечения паразитов, который имеет мало серьезных побочных эффектов, Куттс ей поверила.

«Мы как бы подумали, что в этом нет ничего плохого», — сказал Куттс. «У него не будет серьезных побочных эффектов. Если это может помочь, почему бы и нет? »

В течение 24 часов температура спала.Через два дня Куттс снова полностью себя почувствовала.

Обращение к дешевому доступному лечению

В первые дни пандемии Либерман был убежден, что лучший способ смягчить воздействие нового коронавируса — это найти недорогой непатентованный препарат, который смягчит симптомы вируса и не позволит людям попасть в больницу. Ни одна из крупных медицинских ассоциаций, таких как Американская педиатрическая ассоциация или Американская медицинская ассоциация, еще не рекомендовала методы лечения, поэтому Либерман заглянула в различные группы Facebook, полные врачей, к которым она принадлежала.

«Были люди, которые что-то пробовали», — вспоминает она. «Особенно врачи реанимации и госпиталисты. Вот и все, просто пробую.

Либерман вела текущий список всех лекарств, которые размещали ее коллеги-врачи, исследовала каждый из них и исключала те, чьи потенциальные побочные эффекты были слишком опасными. Среди оставшихся возможностей был ивермектин.

Разработанный в 1980-х годах компанией Merck и одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в форме таблеток для лечения глистов и в качестве местного крема для лечения головных вшей, ивермектин не запатентован, широко доступен и недорог, а также имеет мало известных побочных эффектов при приеме. в соответствующих дозах.Первоначально он был разработан для лечения паразитов у животных и до сих пор используется от сердечного червя. Было показано, что он в некоторой степени эффективен при лечении других вирусов, таких как лихорадка денге и желтая лихорадка.

Либерман заинтересовалась в апреле, когда она увидела результаты исследования, опубликованного группой австралийских исследователей, показывающих, что ивермектин замедляет репликацию нового коронавируса в клетках млекопитающих. Ученые заразили клетки SARS-Cov-2 в пробирке, добавили ивермектин и обнаружили, что в течение 24 часов количество вирусной РНК было уменьшено на 93%.К 48 часам практически весь вирусный материал был уничтожен.

Результаты, хотя и многообещающие, не дотянули до чудесного лекарства: концентрация ивермектина, используемая на клетках, была слишком высокой, чтобы быть безопасной или даже возможной в организме человека. Тем не менее, исследователи показали, что в более низких дозах ивермектин может подавлять репликацию вируса в организме.

По словам Карлоса Чаккура, доцента тропической медицины в Instituto de Salud Global de Barcelona, ​​препарат может работать иначе у людей, чем в изолированных клетках, потому что ивермектин модулирует реакцию организма на воспаление и инфекцию.Чаккур посвятил более десяти лет своей карьеры изучению ивермектина. Он сказал, что одного исследования in vitro недостаточно, чтобы начать массовое лечение людей ивермектином. Тем не менее, это было достаточно многообещающим, чтобы заслужить дальнейшее исследование.

Карлос Чаккур — доцент тропической медицины в Instituto de Salud Global de Barcelona. (Любезно предоставлено Карлосом Чаккуром)

«Это безопасный препарат от неизлечимого заболевания, поэтому обязательно проверьте его», — сказал он. «А если не работает, положи спать.А если сработает, то джекпот ».

«Ты предлагаешь глаз тритона»

Воодушевленная потенциалом исследования in vitro и успехом с Куттс, Либерман начала прописывать ивермектин другим пациентам, что имело анекдотический успех. Тем не менее, она знала, что не следует экстраполировать какие-либо выводы из нескольких отдельных случаев, и задавалась вопросом, есть ли какие-либо клинические исследования, из которых она могла бы извлечь данные.

Она начала публиковать сообщения об ивермектине в одной из групп своих врачей на Facebook — одной для врачей, которые также являются мамами.Ожидая, что ее встретят с таким же чувством экспериментирования, которое она наблюдала в предыдущие месяцы, она получила резкую реакцию.

«Когда я пытаюсь поговорить с врачами об ивермектине, мне кажется, что кто-то отравил их против него, прежде чем я даже сказал свое первое слово», — сказал Либерман. «Уровень реакции такой: вы предлагаете глаз тритона. Почему бы нам не попробовать полыни? Почему бы нам не попробовать волшебную пыль? »

Либерман был удивлен. FDA отметило, что в очень редких случаях сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая иногда фатальный синдром Стивенса-Джонсона, судороги и токсичность для печени.Ивермектин может плохо взаимодействовать с антикоагулянтами, вызывая осложнения. Тем не менее, Национальный институт здоровья классифицирует его как обладающий очень высоким профилем безопасности, поскольку он широко используется для уничтожения паразитических червей.

Врачи обычно лечат пациентов, употребляющих препараты не по прямому назначению, с безопасным послужным списком, особенно в контексте чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с болезнью, лечение которой неизвестно. В руководстве Всемирной организации здравоохранения по COVID-19 по практике, известной как использование из сострадания, отмечается, что «решение предложить пациенту недоказанное или экспериментальное лечение принимается между врачом и пациентом, но должно соответствовать национальному законодательству.Тем не менее, NIH не рекомендует использовать ивермектин вне клинических испытаний.

Когда она наблюдала за траекторией роста и последующего падения противомалярийного гидроксихлорохина в глазах общественности, Либерман осенило, что отчасти враждебность, с которой она столкнулась, должна быть вызвана тем, что медицинское сообщество было травмировано его необузданным использованием. Президент Дональд Трамп без каких-либо научных доказательств этого назвал лекарство потенциальным «средством, которое изменит правила игры» во время пика пандемии, что спровоцировало безумие самолечения.Супруги из Аризоны проглотили таблетки хлорохина для аквариума, в результате чего один из них погиб; Из-за употребления этого препарата пациенты с волчанкой оказались в затруднительном положении в отношении ежедневного лечения, от которого они зависят.

Либерман сказал, что некоторые люди опасаются, что то же самое произойдет, если будет продвигаться другой дешевый и доступный препарат до того, как появятся существенные доказательства его успеха.

В трех тысячах миль отсюда, в глубине перуанских тропических лесов, это уже происходило.

Выход из-под контроля

В Латинской Америке ивермектин является обычным средством от паразитарных червей; это недорого и доступно без рецепта.Его повсеместное распространение означало, что публикация результатов исследования in vitro в Австралии вызвала большой переполох среди чиновников здравоохранения, которых привлекла потенциальная перспектива появления лекарства в таком широком распространении. Чаккур также приписал то, что он описал как чрезмерное доверие к исследованию, его несколько вводящему в заблуждение названию: «Ивермектин, одобренный FDA, подавляет репликацию SARS-CoV-2 in vitro». Ивермектин одобрен FDA, но не предназначен для лечения COVID-19.

В Перу потребность в таком лечении росла.Число случаев заболевания начало расти в апреле, при этом количество официальных смертей от COVID-19, вероятно, резко занижено. К началу мая COVID-19 распространился среди тысяч коренных жителей региона Лорето в Перу в джунглях Амазонки. Многие из местных сообществ не имеют доступа к дорогам, а полеты были остановлены из-за ограничений на поездки, что затрудняло доступ к припасам в и без того отдаленных районах. В больницах быстро закончились койки и кислород. Официальный подсчет случаев был ненадежным из-за отсутствия тестов, но местные эксперты по инфекционным заболеваниям подсчитали, что 60% людей в самом густонаселенном городе Лорето, Икитосе, могли быть инфицированы.Процент позитивности там превышает 30%.

Между тем появилось новое исследование в поддержку ивермектина. Вскоре после выхода австралийского исследования чикагская компания Surgisphere опубликовала несколько статей, основанных на данных, полученных из огромного пула пациентов с COVID-19 в 1200 больницах по всему миру. Стало известно, что эти данные демонстрируют доказательства против гидроксихлорохина, но исследователи также использовали эти данные для изучения воздействия ивермектина. Их «препринты» — исследования, не прошедшие экспертную оценку, — показали, что препарат имеет значительные перспективы: у пациентов, получавших ивермектин, потребность в искусственной вентиляции легких снизилась на 65%, а общая смертность снизилась на 83%.

Комбинации исследования Surgisphere и австралийских исследований in vitro было достаточно, чтобы министерства здравоохранения Перу рекомендовали ивермектин в своем национальном протоколе лечения COVID-19. Боливия сделала то же самое.

Всего через несколько недель после выпуска препринтов выяснилось, что весь набор данных Surgisphere, вероятно, был сфабрикован. Журнал «Ланцет» и «Медицинский журнал Новой Англии» отозвали опубликованные ими исследования на основании полученных данных. Препринты ивермектина также были отозваны.

Кратковременная валюта, но доказательства, подтверждающие ивермектин, были быстро приняты выборными должностными лицами.

«Призрак этих предпечатных политических решений существует по всей Латинской Америке», — сказал Чаккур.

В Лорето лидер провинции объединил усилия с группой евангелических добровольцев, чтобы предложить бесплатные инъекции ивермектина тысячам жителей. В местных сообщениях отмечается, что в аптеках был набег и истощился запас ивермектина. Некоторые начали использовать ветеринарный состав препарата вместо того, который был разработан для людей.В начале июня министр здравоохранения страны заявил, что «нет времени ждать научных доказательств», а президент Мартин Вискарра объявил, что страна приобрела 500 000 доз ивермектина для распространения.

В конечном итоге правительство Перу вынесло предупреждение против использования ветеринарной формулы, но Чаккур сказал, что теперь поощряет больницы и аптеки к разработке своего собственного ивермектина, процесс, который обычно строго регулируется.

Трудно узнать, действительно ли лечение помогло, из-за отсутствия последующего лечения или отслеживания данных.Врачи сообщили, что у некоторых из тех, кто получил массовые инъекции, развилось учащенное сердцебиение и беспокойство; другие получили инфекции в месте укола.

В целом, к началу июня количество новых случаев заболевания в регионе действительно начало замедляться. Но при таком широком употреблении трудно выделить ивермектин как имеющий причинный эффект. Случаи заболевания снова возросли в Перу; Он занимает пятое место в мире по количеству случаев COVID-19 среди всех стран мира с самым резким увеличением количества случаев заболевания в августе.

Помимо потенциальных побочных эффектов и отсутствия контроля, Чаккур обеспокоен ложным чувством безопасности, которое может вызвать широкое использование непроверенного препарата.

«А как насчет морального риска — люди чувствуют себя« защищенными », потому что получили шанс?» он сказал. Он также отметил, что, поскольку паразиты модулируют иммунный ответ организма, массовая дегельминтизация популяции, где распространенность паразитов естественно высока, может повлиять на реакцию всего населения на COVID-19 или другие вирусы.

22 июня Панамериканская организация здравоохранения, региональное подразделение Всемирной организации здравоохранения, опубликовала заявление, в котором говорилось, что ивермектин не следует использовать для лечения COVID-19 и что он не будет включен в ее международные испытания солидарности. который включал противовирусный препарат ремдесивир и гидроксихлорохин. FDA также выпустило предупреждение не заниматься самолечением ивермектином.

В период с 2014 по 2018 год число участников программы Medicare, получающих лекарства от холестерина, увеличилось, но общие затраты резко упали — ScienceDaily

Переход от фирменных препаратов к генерическим лекарствам от холестерина, который произошел в период с 2014 по 2018 год, сэкономил Medicare миллиарды долларов, даже несмотря на то, что Число людей, принимающих холестеринснижающие препараты, увеличилось, подсчитали ученые UT Southwestern.Их данные, опубликованные в журнале JAMA Cardiology, , предполагают, что политики и клиницисты могут помочь сократить расходы Medicare еще больше, переведя больше пациентов на непатентованные лекарства.

«Один из самых важных вкладов в наши расходы на здравоохранение — это расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту», — говорит Амбариш Пандей, доктор медицины, кардиолог и доцент кафедры внутренней медицины в UTSW. «Переход на дженерики — это эффективная стратегия сокращения затрат, которые несут системы здравоохранения.«

Pandey считается идейным лидером в области использования информации, полученной из электронных медицинских карт и других баз данных о состоянии здоровья. В 2018 году он был назван клиническим исследователем ресурсов здравоохранения Техаса и ранее публиковал статьи о том, во сколько лекарства с расширенным высвобождением обходятся системе здравоохранения США, бремя сердечной недостаточности и повторной госпитализации, связанной с сердечным приступом, и смертность среди населения Medicare, а также разработка новых стратегий прогнозирования и предотвращения сердечной недостаточности у этой группы населения, среди прочего.

«Для нашей системы здравоохранения важно найти пути, которые сделают ее более рентабельной и доступной. Несмотря на то, что предстоит еще много работы, отрадно видеть, как быстро пациенты перешли на непатентованные препараты, как только они станут доступны. , — говорит первый автор Эндрю Сумарсоно, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней в UTSW. «Этот быстрый переход на дженерики сэкономил Medicare много денег».

В США 95 миллионов взрослых имеют уровень общего холестерина выше 200 мг / дл, и большинству из них рекомендуется снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью комбинации изменения образа жизни и лекарств, снижающих уровень ЛПНП.Самыми популярными из них являются статины, которые в настоящее время прописывают более чем 35 миллионам человек в США

.

В период с 2010 по 2018 год истек срок действия патентов на ряд статинов и других препаратов, снижающих уровень ЛПНП, что позволило производителям лекарств начать производство дженериков. Например, у широко прописанных фирменных препаратов Crestor и Zetia истек срок действия патента в этот период времени.

В новом исследовании Панди и его коллеги использовали базу данных по событиям, связанным с рецептурными препаратами Medicare Part D, которая включает информацию обо всех амбулаторных расходах на лекарства для получателей Medicare Part D.Данные, которые они проанализировали, охватывали период с января 2014 года по декабрь 2018 года. В период с 2014 по 2018 год количество участников программы Medicare Part D выросло с 37,7 миллиона до 44,2 миллиона, а общее количество рецептов на лекарства, снижающие уровень ЛПНП, увеличилось на 23 процента с 20,5 миллиона. до 25,2 миллиона.

Несмотря на такое увеличение количества рецептов на препараты, снижающие уровень ЛПНП, общие затраты на эти препараты снизились. Количество рецептов на непатентованные лекарства выросло на 35 процентов — с 17,8 миллиона до 24 миллионов.А общие расходы на статины снизились на 52 процента, с 4,8 миллиарда долларов в 2014 году до 2,3 миллиарда долларов в 2018 году.

«Это действительно показывает, как схемы назначения лекарств могут иметь очень большое влияние на расходы на здравоохранение», — говорит Панди.

За исследуемый период времени Medicare по-прежнему потратила 9,6 миллиарда долларов на фирменные препараты, снижающие уровень ЛПНП, и могла бы сэкономить еще 2,5 миллиарда долларов из этой суммы, быстрее переключившись на генерики, когда они станут доступны, как показало исследование.

В 2015 году стал доступен новый класс препаратов, снижающих уровень ЛПНП, называемых ингибиторами PCSK9; Группа Панди показала, что количество рецептов на эти лекарства было низким и увеличилось на 144 процента, с 25 569 до 62 476, в период с 2016 по 2018 год.По словам Панди, последующие исследования могли бы изучить влияние PCSK9 на расходы и количество рецептов на Medicare с тех пор. Он также хотел бы изучить, как личные расходы пациентов менялись с течением времени.

«Статины — одно из самых важных лекарств для изучения в этом контексте, потому что они так широко прописаны», — добавляет он. «Но есть и другие лекарства, которые, безусловно, требуют значительных затрат для системы здравоохранения и также требуют изучения в этом отношении».

«Удивительно видеть эти достижения медицины», — говорит Сумарсоно.«Но мы также хотим убедиться, что каждый, кто нуждается в этих лекарствах, может их себе позволить».

Почему Трамп выбрал Kodak, чтобы обеспечить стабильность на рынке лекарств?

Скорее всего, несколько человек остались ломать голову, когда президент Трамп объявил на этой неделе, что федеральное правительство предоставит Eastman Kodak ссуду в размере 765 миллионов долларов налогоплательщиков для разработки ингредиентов для генерических лекарств.

Kodak? Камерная компания? Продюсер фильма «Кодахром», которого Пол Саймон обожал за то, что заставил вас думать, что весь мир — солнечный день?

Да, тот самый Kodak, тот же гигант фотографии 20-го века, который не смог перейти в эру цифровых фотоаппаратов 21-го века (хотя он изобрел проклятые вещи в 1975 году).Тот самый Kodak, который подал заявление о защите от банкротства в 2012 году.

«Это был один из величайших брендов в мире», — признал Трамп на пресс-конференции, на которой было объявлено об этом шаге. «Затем люди перешли на цифровые технологии, а Kodak не последовала за ними».

Даже в этом случае, по его словам, Kodak теперь будет использовать «передовые производственные технологии» для производства ингредиентов лекарственных препаратов «способом, который будет экономически конкурентоспособным и экологически безопасным».

Компания в конечном итоге будет производить до четверти всех активных ингредиентов, необходимых для генерических лекарств, принимаемых американцами, сказал Трамп.

«Мы будем конкурентоспособны почти со всеми странами, а вскоре и со всеми странами», — заявил он.

Это один из тех редких примеров, когда я согласен с президентом, по крайней мере, концептуально.

Проблема, которую он пытается решить, очень серьезная. Подавляющее большинство активных ингредиентов для рецептурных лекарств поступает из Китая и Индии.

Ацетаминофен, например, является наиболее широко используемым лекарственным ингредиентом в Америке, его можно найти не только в одноименных таблетках, но и в сотнях лекарств от простуды, гриппа и аллергии.Почти все мировые поставки его поступают из Китая и Индии, причем на Китай приходится примерно две трети от общего количества.

Если международная цепочка поставок фармацевтических препаратов будет нарушена — как это произошло в начале этого года, когда разразилась пандемия COVID-19, — это может серьезно повлиять на доступ американцев ко многим лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Итак, Трамп прав, когда бьет тревогу по поводу того, что Соединенные Штаты уязвимы перед производственными (и политическими) проблемами за рубежом.

Тем не менее, экономичность его плана весьма сомнительна.

Большинство крупных промышленных предприятий покинули эту страну и никогда не вернутся. Автозапчасти, электроника, обувь, игрушки, одежда — выбирайте практически в любой обрабатывающей отрасли.

Скорее всего, если не готовый продукт, то основные компоненты производятся за границей рабочими, которым платят копейки на доллар по сравнению с тем, что заработал бы американский рабочий.

Таким образом, очевидно, что неоспоримые преимущества внутреннего производства — больше рабочих мест, лучшее качество — сопровождаются компромиссом, а именно более высокими потребительскими ценами.

Уильям Команор, профессор политики и менеджмента в области здравоохранения в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, сказал мне, что средняя стоимость непатентованного рецепта в этой стране, по крайней мере, с некоторыми ингредиентами, произведенными за рубежом, в настоящее время составляет 26 долларов.

«Может быть, это вырастет до 35 долларов по плану Трампа, — сказал он.

Это увеличение на 35%. Это то, что Трамп предлагает на рассмотрение. в среднем больше для многих дженериков в обмен на душевное спокойствие, которое приходит с большим контролем над производством.

Некоторым это может показаться выгодной сделкой. Тем не менее, для большинства людей, которым трудно контролировать расходы на здравоохранение, это может потребовать многого.

А где провести черту? Было время, когда все телевизоры производились в США. Сейчас их нет.

Готовы ли вы заплатить значительно больше за этот настенный плоский экран, если хотя бы часть его производства будет производиться внутри страны? Вы бы платили больше за автомобиль, если бы его запчасти производились здесь, а не в Мексике?

«Это именно то, что нужно», — признал Команор.«Лично я советую приносить дженерики домой и оставлять автозапчасти за границей».

Джеффри Джойс, председатель департамента фармацевтики и экономики здравоохранения фармацевтической школы USC, отметил, что «структура затрат Kodak, вероятно, будет значительно выше, чем у зарубежных производителей.

«Естественно подозревать, что это программа занятости, учитывая выбор Kodak, неустойчивой компании», — заметил он.

Действительно, а почему именно Kodak?

«Это очень хороший вопрос, на который я не уверен, что у меня есть хороший ответ», — ответил Ричард Франк, профессор экономики здравоохранения Гарвардской медицинской школы.

Компания Kodak владела фармацевтической компанией Sterling Winthrop с 1988 по 1994 год, но она производила безрецептурные лекарства, такие как аспирин, а не более сложные рецептурные лекарства.

Исполнительный председатель Kodak Джим Континенца сказал, что Kodak будет использовать свою «обширную инфраструктуру, глубокий опыт в производстве химикатов, а также наследие инноваций и качества», чтобы помочь восстановить «надежную американскую фармацевтическую цепочку поставок».

Гм, хорошо. За исключением того, что Kodak сообщила об убытках в первом квартале в размере 111 миллионов долларов, связанных с коммерческими возможностями, которые она якобы хорошо знает, такими как принтеры.

После того, как был раскрыт крупный кредит от администрации Трампа, дающий компании четверть века на выплату денег, акции Kodak взлетели почти на 2000%.

Стоит отметить: среди лекарств, на которых Kodak первоначально сосредоточится, будет гидроксихлорохин, лекарство от малярии, которое Трамп неоднократно продвигал как средство от коронавируса, но которое, по мнению ученых, может причинить вред.

Фрэнк из Гарварда сказал, что, хотя увеличение отечественного производства лекарств может быть разумным с точки зрения национальной безопасности, использование компании с небольшим фармацевтическим опытом в качестве вашей поддержки не имеет большого смысла.

«Это намного больше, чем просто знание химического машиностроения», — сказал он. «Вам нужно знать поставщиков. Вам необходимо знать регулирующую структуру. Вам необходимо знать торговую сеть ».

Анирбан Басу, профессор экономики здравоохранения Вашингтонского университета, сказал, что трудно понять, почему фармацевтические компании будут покупать ингредиенты по более высокой цене у Kodak, «если правительство не выпустит постановление, заставляющее их делать это».

Это определенно не то, что предлагает Трамп и что любой депутат-республиканец поддержит.

Таким образом, федеральное правительство может вкладывать сколько угодно денег в отечественное производство.

Американские потребители привыкли к ценам на промышленные товары, которые отражают их низкие международные корни — и мало кто из руководителей фармацевтических компаний сможет противостоять этой тенденции, даже по самым патриотическим причинам.

Я согласен с Трампом в том, что было бы замечательно, если бы мы могли обеспечить большую безопасность трубопроводах с наркотиками.

Однако, как и в случае с его мечтой возродить угольную промышленность, это может быть амбиция, срок годности которой уже давно истек.

Экономьте деньги с помощью дженериков | Провайдер

У непатентованных лекарств может не быть причудливого названия, как у фирменных препаратов, но они доказали свою эффективность и безопасность. Они также могут сэкономить вам деньги, в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете в настоящее время.

Они выглядят по-разному, но сделаны из тех же активных ингредиентов

Все дженерики по закону должны содержать те же активные ингредиенты, что и их фирменные эквиваленты. Таким образом, они действуют в вашем организме так же, как и фирменные наркотики.Их единственные отличия заключаются в цвете, вкусе и некоторых других неактивных ингредиентах.

FDA проверяет эффективность и безопасность непатентованных лекарств

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует непатентованные лекарства так же, как и патентованные лекарства, чтобы гарантировать тот же уровень качества, силы, эффективности и чистоты, что и патентованные версии. FDA проводит тщательную проверку генерических препаратов, чтобы убедиться, что они действуют так же, как фирменные препараты.И работать безопасно.

Недаром они стоят дешевле фирменных препаратов

Фирменные производители лекарств тратят много денег на исследования, разработки, рекламу и продвижение, чтобы создавать и продавать свои лекарства. Это расходы, о которых можно не беспокоиться.

В некоторых из наших новых планов непатентованные препараты теперь разделены на две категории: предпочтительные генерики и непатентованные дженерики. Постоянные клиенты Premera могут обнаружить, что дженерик, который они принимали, теперь классифицируется как нежелательный дженерик и стоит дороже.Предпочтительные дженерики будут наименее дорогим вариантом.

Платите за лекарство, а не за название

Как вы можете видеть, сравнивая цены на некоторые из наиболее назначаемых фирменных препаратов и дженерики, вы можете сэкономить деньги.

Фирменное наименование	Общий
Амбиен (бессонница) 335 долл. США	Золпидем $ 28
Cymbalta (депрессия) $ 295	Дулоксетин $ 117
Липитор (холестерин) 178 $	аторвастатин $ 37
Сингуляр (астма) $ 164	Монтелукаст $ 44
Topomax (изъятие) 662 $	Топирамат $ 59

Эта информация основана на данных о заявках Premera с января по декабрь 2014 года и отражает средние затраты на 30-дневный запас.Таблица предназначена только для иллюстративных целей и может не отражать фактическую долю расходов участников.

Для получения дополнительной информации войдите в систему, перейдите на MyPharmacyPlus и посмотрите, сколько вы можете сэкономить, выбрав непатентованный препарат.

Вы можете сэкономить, купив большинство дженериков

Это тот случай, независимо от того, получаете ли вы одноразовый рецепт или принимаете фирменное лекарство от постоянного состояния, такого как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Вы можете сэкономить деньги с более низкой доплатой, в зависимости от вашего плана медицинского страхования.Или, если ваш план медицинского страхования не покрывает определенные рецепты, вы можете сэкономить на разнице в цене между фирменным лекарством и дженериком.

Средний участник Premera может сэкономить до 222 долларов в год, используя непатентованный препарат вместо патентованного препарата.

Это большие деньги, чтобы держать их в кармане.

Поговорите со своим врачом о вариантах дженериков, если вы хотите менее дорогое лекарство

Ваш врач — ваш лучший источник информации о ваших лекарствах и о том, как сэкономить на рецептурных лекарствах.И нет лучшего времени, чтобы поговорить с ним о рецепте, чем когда ваш врач выпишет вам рецепт.

Если ваш рецепт выписан на патентованный препарат, узнайте у врача, есть ли в наличии непатентованная версия, которую вы можете использовать. Ваш план может предлагать предпочтительные и нежелательные дженерики. Если это так, выберите предпочтительный универсальный препарат для еще большей экономии. В большинстве классов наркотиков есть по крайней мере один генерик. Так что, скорее всего, вы сможете переключиться.

Pfizer и Moderna не будут единственными, кто получит огромную зарплату — Harvard Gazette

Pfizer и Moderna кажутся явными лидерами в гонке за вакцину COVID-19.Pfizer уже приступил к распространению, а заявка Moderna находится на грани одобрения FDA, что позволит компании опередить своих конкурентов как минимум на две недели. Но приведет ли этот старт к увеличению доли рынка и дополнительной прибыли? The Gazette побеседовал с Аароном Кессельхеймом, профессором медицины Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин, где он возглавляет Программу регулирования, терапии и права. Кессельхейм сказал, что неясно, какое конкурентное преимущество даст свинец, но потенциал для зарабатывания денег у компаний, производящих вакцины, реален.

ГАЗЕТА: Последние пару недель мы слышали «Pfizer», «Pfizer», «Pfizer» с добавлением немного «Moderna». Насколько важно с точки зрения бизнеса, чтобы производитель вакцин первым вышел из ворот?

KESSELHEIM: Я не думаю, что это очень большое преимущество, потому что часть огромных инвестиций налогоплательщиков США в разработку этих вакцин были продвинутыми рыночными обязательствами, в которых правительство гарантировало закупку вакцины по определенной цене.Конечно, получение чего-либо нестандартного — это большое дело для общественного здравоохранения, но не важно, опережает ли один конкретный производитель на неделю или месяц другой, потому что они не продают их на рынке. Они просто выполняют уже проданные заказы.

GAZETTE: Так что лучше думать о вакцине не как о новом продукте, поступающем на рынок, где есть большой всплеск, и вам нужно заставить людей покупать его, а скорее как о государственной закупке, например о покупке ракеты для НАСА или новый танк?

KESSELHEIM: Я согласен с этим.Очевидно, что все равно будет большой толчок к тому, чтобы вакцина распределялась надлежащим образом и чтобы люди чувствовали мотивацию принять ее. Но о первоначальной покупке вакцины уже позаботились.

ГАЗЕТА: Насколько сложно фармацевтической компании зарабатывать деньги на вакцинах? С хорошей вакциной вы однажды дадите кому-нибудь укол, и тогда он больше не будет вашим покупателем. Когда я думаю о продукте, хорошая вакцина имеет характеристики, противоположные чем-то вроде статина, который вы принимаете каждое утро и, вероятно, в течение десятилетий.

KESSELHEIM: На самом деле, продукт №1, который приносит продажи Pfizer, — это вакцина от пневмонии. В 2019 году она принесла Pfizer международный доход в размере 5,8 млрд долларов. На раннем этапе разработки вакцин против пневмонии были вложены большие государственные инвестиции, и компания Pfizer присутствует на рынке уже много лет. Так что реальность такова, что компании могут заработать много денег на вакцинах. Конечно, Pfizer и другие компании долгое время зарабатывали большие деньги на фирменных статинах, но в какой-то момент статины стали непатентованными и теперь стоят очень дешево.Вакцины на самом деле не являются генерическими, отчасти потому, что они представляют собой более сложные продукты и требуют более специализированных производственных мощностей, поэтому фармацевтическая компания может рассчитывать на прибыль в течение многих, многих лет, продавая успешную вакцину.

GAZETTE: Верна ли эта динамика для всех вакцин? А как насчет разницы между вакциной вроде вакцины против пневмонии, которую не делают повсеместно, и детской вакциной, такой как корь, которую каждый получает в детстве? Или с точки зрения бизнеса это не имеет значения?

KESSELHEIM: Перспективы получения прибыли от вакцины против коронавируса невероятно высоки.Вы можете видеть это по тому, как финансовые рынки отреагировали на такие компании, как Moderna или Pfizer, когда они выпустили пресс-релизы о разрабатываемых вакцинах от коронавируса. Это было гарантировано, когда правительство инвестировало миллиарды долларов налогоплательщиков в разработку этих продуктов, не требуя разумных цен или каких-либо лицензионных отчислений от прибыли за продукты после их продажи. Я читал, что кто-то предположил, что Pfizer и Moderna могут заработать 32 миллиарда долларов на вакцинах против коронавируса только в 2021 году.Так что я думаю, что компании готовы получить значительную прибыль от этих продуктов.

GAZETTE: Первоначально эта прибыль будет поступать от договоров предварительной покупки. Но после этого, ожидаете ли вы, что обычное медицинское страхование и система финансирования здравоохранения возьмут верх?

КЕССЕЛЬГЕЙМ: Я ожидаю, что после того, как вирус станет больше похож на эндемический вирус, надеюсь, к концу 2021 года в результате вакцины и мер общественного здравоохранения при администрации Байдена, вакцина от коронавируса будет доступна гораздо больше, чем другие вакцины, такие как вакцина против гриппа и пневмонии или вакцина против опоясывающего лишая, и становятся частью нормального рынка, на котором вакцины продаются по высоким ценам их производителями.Большая часть этих цен на вакцины оплачивается частными страховыми компаниями или государственными страховщиками, такими как Medicaid. Большинство людей не платят много из своего кармана за эти вакцины, а, скорее, цены на вакцины включены в стоимость страхования за счет страховых взносов.

GAZETTE: Когда правительство закупило 100 миллионов доз Pfizer и того же Moderna, сделало ли оно это для того, чтобы побудить их заниматься дорогостоящими исследованиями и разработками без риска потерять эти инвестиции?

KESSELHEIM: «Дорогие исследования и разработки» не совсем правильны в данном случае.Клинические испытания, безусловно, стоят больших денег, но технология вакцины мРНК уже была разработана и открыта, в основном за счет государственного финансирования. BioNTech, компания, с которой Pfizer сотрудничал с технологией создания вакцины на основе мРНК, получила большое финансирование от правительства Германии. Таким образом, за последние девять месяцев, безусловно, было много частных инвестиций в исследования и разработки, но они были ничтожны по сравнению с государственными инвестициями, предшествовавшими тому времени, а также во время пандемии.Более того, частные инвестиции были сделаны с чрезвычайно ограниченным риском из-за таких договоренностей, как предварительные рыночные обязательства на конечной стадии.

GAZETTE: Ожидаете ли вы, что правительство будет продолжать закупать вакцины до тех пор, пока все американцы не будут вакцинированы, или вы ожидаете, что они пройдут через то, что они уже сделали, а затем пойдут в страховые компании?

KESSELHEIM: Я еще не знаю, что это известно. В основном есть два разных механизма, с помощью которых вакцины — за пределами пандемии — становятся доступными для американцев.Существует частная страховка, через которую распространяются вакцины, такие как вакцина от пневмонии или вакцина против опоясывающего лишая. Кроме того, существует механизм, посредством которого обычные детские вакцины становятся доступными, обычно потому, что государство выступает в качестве основного покупателя, а затем распределяет их.

Я не знаю, в каком направлении будут развиваться вакцины против коронавируса. Я думаю, это будет зависеть от многих вещей, о которых мы пока не знаем, например, как долго сохраняется иммунитет к вакцине против коронавируса и потребуются ли им дополнительные вакцинации после первоначальной одной-двух доз.

Еще один путь для правительства — продолжить участие в создании рынка для этих продуктов. И в этом случае я надеюсь, что цена, которую платит правительство, будет справедливой ценой, покрывающей стоимость разработки и обеспечивающей разумную дополнительную прибыль, но не такими монопольными ценами, которые характерны для вакцины против пневмонии или вакцины от опоясывающего лишая.

ГАЗЕТА: Как это отразится на международном уровне? Это, наверное, самый большой рынок в истории, раз уж мы говорим обо всех.Вы видите, что это похоже на модель здесь, в США, или она кардинально отличается?

KESSELHEIM: Это немного отличается, потому что во многих других странах есть системы общественного здравоохранения с системами закупок лекарств и вакцин, которые организованы на государственном уровне. Кроме того, были организованы крупные международные организации, такие как Гави (ранее — Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации) и CEPI (Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям), чтобы помочь облегчить закупки вакцин для стран с низким уровнем доходов в Южной Америке, Африке или Азии.Закупка вакцины против коронавируса будет осуществляться через эти организации, и я думаю, что она будет лучше организована, и при этом будет гораздо больше давления для обеспечения справедливой цены, чем в Соединенных Штатах, потому что у нас нет таких систем.

GAZETTE: Будет ли это также гарантировать наличие нескольких игроков на международном рынке, что это не похоже на Coca-Cola, которая может на некоторое время подорвать своих конкурентов и завоевать долю рынка?

KESSELHEIM: Я думаю, что это зависит от того, насколько масштабируема эта технология и насколько производители по всему миру смогут использовать эту технологию.Если это так, что технология является портативной, то я ожидаю, что другие страны начнут развивать свои собственные производственные мощности для этих продуктов.

ГАЗЕТА: Это что-то новенькое? Похоже, что за последние несколько десятилетий инновации в фармацевтике всех видов пришли из США и других промышленно развитых стран. Находимся ли мы в точке, где технологии упростили ситуацию до такой степени, что фармацевтические инновации распространяются более равномерно по всему миру?

KESSELHEIM: Я, конечно, надеюсь, что это произойдет, потому что это сделает важные новые методы лечения и вакцины более доступными для людей во всем мире, которые в них нуждаются.В последние годы в странах с высоким уровнем доходов появилось много инноваций. И я думаю, что одна из самых больших проблем, с которыми мы столкнулись как международное сообщество, — это обеспечение того, чтобы бедные люди имели надлежащий доступ к тем же жизненно важным методам лечения, которые мы имеем в странах с более высокими доходами. Уменьшение такого неравенства было большой целью Всемирной организации здравоохранения и подобных ей групп. Итак, если вакцина против коронавируса поможет продвинуть этот процесс вперед, если это один из положительных результатов, то это, безусловно, станет серебряной подкладкой для этой ужасной пандемии.

Интервью отредактировано для ясности и длины.

The Daily Gazette

Подпишитесь на ежедневную рассылку новостей Гарварда.

Определение цифровой валюты

Что такое цифровая валюта?

Цифровая валюта — это форма валюты, которая доступна только в цифровой или электронной форме. Их также называют цифровыми деньгами, электронными деньгами, электронной валютой или киберналичием.

Ключевые выводы

• Цифровые валюты — это валюты, которые доступны только с компьютеров или мобильных телефонов, потому что они существуют только в электронной форме.
• Обычные цифровые валюты не требуют посредников и часто являются самым дешевым методом торговли валютами.
• Все криптовалюты являются цифровыми валютами, но не все цифровые валюты являются криптовалютами.
• Некоторые из преимуществ цифровых валют заключаются в том, что они обеспечивают беспрепятственный перевод стоимости и могут удешевить транзакционные издержки.
• Некоторые из недостатков цифровых валют заключаются в том, что они могут нестабильно торговать и уязвимы для взлома.

Общие сведения о цифровой валюте

Цифровые валюты не имеют физических атрибутов и доступны только в цифровой форме. Транзакции с использованием цифровых валют осуществляются с использованием компьютеров или электронных кошельков, подключенных к Интернету или указанным сетям. Напротив, физические валюты, такие как банкноты и отчеканенные монеты, являются материальными, что означает, что они имеют определенные физические атрибуты и характеристики. Сделки с такими валютами возможны только в том случае, если их держатели физически владеют этими валютами.

Цифровые валюты имеют такую ​​же полезность, что и физические валюты. Их можно использовать для покупки товаров и оплаты услуг. Они также могут найти ограниченное использование в определенных онлайн-сообществах, таких как игровые сайты, игорные порталы или социальные сети.

Цифровые валюты также позволяют осуществлять мгновенные транзакции, которые можно беспрепятственно выполнять за границей. Например, лицо, находящееся в Соединенных Штатах, может производить платежи в цифровой валюте контрагенту, проживающему в Сингапуре, при условии, что они оба подключены к одной и той же сети.

Характеристики цифровых валют

• Как упоминалось ранее, цифровые валюты существуют только в цифровой форме. У них нет физического эквивалента.
• Цифровые валюты могут быть централизованными или децентрализованными. Фиатная валюта, существующая в физической форме, представляет собой централизованную систему производства и распределения центральным банком и правительственными учреждениями. Известные криптовалюты, такие как Биткойн и Эфириум, являются примерами децентрализованных систем цифровых валют.
• Цифровые валюты могут передавать стоимость. Использование цифровых валют требует изменения мышления в существующей структуре валют, где они связаны с транзакциями купли-продажи товаров и услуг. Однако цифровые валюты расширяют эту концепцию. Например, токен игровой сети может продлить жизнь игрока или наделять его дополнительными сверхспособностями. Это не сделка купли-продажи, а передача стоимости.

Типы цифровых валют

Цифровая валюта — это всеобъемлющий термин, который можно использовать для описания различных типов валют, существующих в электронной сфере.В целом, существует три разных типа валют:

Криптовалюты

Криптовалюты — это цифровые валюты, которые используют криптографию для защиты и проверки транзакций в сети. Криптография также используется для управления и контроля создания таких валют. Биткойн и Эфириум — примеры криптовалют. В зависимости от юрисдикции криптовалюты могут регулироваться или не регулироваться.

Криптовалюты считаются виртуальными валютами, потому что они не регулируются и существуют только в цифровой форме.

Виртуальная валюта

Виртуальные валюты — это нерегулируемые цифровые валюты, контролируемые разработчиками или организацией-основателем, состоящей из различных заинтересованных сторон, участвующих в процессе. Виртуальные валюты также могут управляться алгоритмически с помощью определенного сетевого протокола. Примером виртуальной валюты является токен игровой сети, экономика которого определяется и контролируется разработчиками.

Цифровая валюта Центрального банка

Цифровые валюты центрального банка (CBDC) — это регулируемые цифровые валюты, выпущенные центральным банком страны.CBDC может быть дополнением или заменой традиционной фиатной валюты. В отличие от фиатной валюты, которая существует как в физической, так и в цифровой форме, CBDC существует исключительно в цифровой форме. Англия, Швеция и Уругвай — это лишь некоторые из стран, которые рассматривают планы по запуску цифровой версии своих местных бумажных валют.

Цифровая валюта	Виртуальная валюта	Криптовалюты
Регулируемая или нерегулируемая валюта, доступная только в цифровой или электронной форме.	Нерегулируемая цифровая валюта, которая контролируется разработчиком (ами), организацией-основателем или определенным сетевым протоколом.	Виртуальная валюта, которая использует криптографию для защиты и проверки транзакций, а также для управления и контроля создания новых денежных единиц.

Преимущества цифровых валют

Преимущества цифровых валют заключаются в следующем:

У них быстрое время перевода и транзакции

Поскольку цифровые валюты обычно существуют в одной сети и осуществляют переводы без посредников, для переводов с использованием цифровых валют требуется очень мало времени.Поскольку платежи в цифровых валютах производятся напрямую между участниками транзакции без необходимости в каких-либо посредниках, транзакции, как правило, происходят мгновенно и с низкими затратами. Это лучше по сравнению с традиционными методами оплаты, в которых участвуют банки или клиринговые палаты. Электронные транзакции в цифровой валюте также обеспечивают необходимый учет и прозрачность сделок.

Они не требуют физического изготовления и не подлежат загрязнению

Многие требования к физическим валютам, такие как создание физических производственных мощностей, отсутствуют для цифровых валют.Такие валюты также невосприимчивы к физическим дефектам или загрязнениям, которые присутствуют в физической валюте.

Они могут облегчить проведение денежно-кредитной и налогово-бюджетной политики

В соответствии с текущим валютным режимом ФРС через ряд посредников — банки и финансовые учреждения — направляет деньги в экономику. CBDC могут помочь обойти этот механизм и позволить государственному учреждению производить выплаты напрямую гражданам. Они также упрощают методы производства и распределения, устраняя необходимость физического изготовления и транспортировки денежных знаков из одного места в другое.

Они могут удешевить транзакционные издержки

Цифровые валюты позволяют напрямую взаимодействовать внутри сети. Например, покупатель может платить продавцу напрямую, если он находится в одной сети. Даже затраты, связанные с транзакциями в цифровой валюте между различными сетями, относительно дешевле по сравнению с транзакциями с физической или бумажной валютой. Исключив посредников, которые хотят получить экономическую ренту от обработки транзакции, цифровые валюты могут снизить общую стоимость транзакции.

Недостатки цифровых валют

К недостаткам цифровых валют можно отнести следующие:

Они не решают всех проблем хранения и инфраструктуры

Хотя для них не требуются физические кошельки, у цифровых валют есть свои собственные требования к хранению и обработке. Например, необходимо подключение к Интернету, а также смартфоны и услуги, связанные с их предоставлением. Интернет-кошельки с надежной защитой также необходимы для хранения цифровых валют.

Они уязвимы для взлома

Их цифровое происхождение делает цифровые валюты уязвимыми для взлома. Хакеры могут украсть цифровые валюты из онлайн-кошельков или изменить протокол для цифровых валют, сделав их непригодными для использования. Как показали многочисленные случаи взлома криптовалют, защита цифровых систем и валют еще не завершена.

Они могут быть непостоянными по значению

Цифровые валюты, используемые для торговли, могут иметь резкие колебания цен.Например, децентрализованный характер криптовалюты привел к появлению множества малокапитализированных цифровых валют, цены которых подвержены внезапным изменениям в зависимости от прихотей инвесторов. Другие цифровые валюты следовали аналогичной траектории в первые дни своего существования. Например, Linden-доллары, используемые в онлайн-игре Second Life, в первые дни имели такую ​​же изменчивую траекторию цен.

.