ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ПОРТАЛ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Рассматривая наличные расходы в течение беременности, мы обнаруживаем, что беременные женщины, участвующие в планах медицинского страхования для больших групп, тратят в среднем на 2 924 доллара больше на стационарное и амбулаторное лечение, чем небеременные женщины тратят на из кармана, в то время как беременные женщины тратят в среднем на 70 долларов меньше из кармана на лекарства, отпускаемые по рецепту. В целом наличные расходы беременных женщин на 2854 доллара выше, чем у нерожавших женщин того же возраста.

Эти наличные расходы включают только суммы, выплаченные в рамках участия в расходах (франшизы, совместное страхование и доплаты) в рамках плана медицинского обслуживания. Таким образом, личные расходы на лечение бесплодия обычно не учитываются, поскольку эти услуги не часто покрываются страховкой. Точно так же мы не учитываем балансовые счета, отправленные внесетевыми поставщиками непосредственно пациентам. Ранее мы подсчитали, что 10% госпитализаций в родильных домах в рамках сети включали оплату за пределами сети, что подвергало пациентов риску неожиданных медицинских счетов. Однако с января 2022 года Закон об отсутствии сюрпризов запрещает неожиданное выставление счетов внесетевыми поставщиками, когда пациент был госпитализирован в сетевую больницу.

Медицинские расходы, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, значительно различаются в зависимости от того, родился ли ребенок путем кесарева сечения или вагинальных родов. В течение беременности, родов и послеродового периода участники большой группы, рожающие с помощью кесарева сечения, несут в среднем на 26 280 долларов больше расходов на здравоохранение, чем те, кто не рожает. Напротив, эта сумма для женщин с вагинальными родами составляет в среднем 14 768 долларов.

Беременность, приведшая к кесареву сечению, связана с более высокими расходами на здравоохранение и наличными расходами, чем беременность, приведшая к вагинальным родам

Более высокие расходы, связанные с беременностью, завершившейся кесаревым сечением, связаны не только с более высокой стоимостью родов, но и с более высокими затратами до и после родов, что может быть связано с большей интенсивностью оказания помощи при осложнениях или сопутствующих заболеваниях. состояния здоровья, которые могут привести к кесареву сечению и восстановлению после операции.

Средние наличные расходы, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, также выше у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения (3214 долларов США), чем у женщин, родоразрешенных естественным путем (2655 долларов США). Однако, в то время как средняя общая стоимость беременности, приведшей к кесареву сечению (26 280 долларов США), на 77% выше, чем беременность, приведшая к вагинальным родам (14 768 долларов США), средние наличные расходы на 21% выше для рожавших женщин. путем кесарева сечения (3214 долларов США), чем при вагинальных родах (2655 долларов США). Во многом это связано с тем, что участники стационарной госпитализации часто достигают максимума франшизы или наличных средств в своих планах, поэтому госпитализация с более высокими затратами не всегда приводит к более высоким наличным расходам на госпитализацию.

Частота и интенсивность услуг, связанных с беременностью и родами, могут привести к значительным личным расходам для новых родителей, особенно для тех, кто покрывается частной страховкой.

В среднем в течение беременности беременные женщины, участвующие в программах медицинского страхования крупных работодателей, несут наличные расходы на 2 854 доллара больше, чем такие же небеременные женщины. Эти расходы больше, чем многие семьи могут себе позволить. Примерно треть домохозяйств, состоящих из нескольких человек, и половина домохозяйств, состоящих из одного человека, не будут иметь ликвидных активов, необходимых для покрытия типичных наличных расходов, связанных с беременностью и родами, в рамках частных планов медицинского страхования. Около половины рожениц в данном году застрахованы частной страховкой, а остальные в основном застрахованы программой Medicaid, которая, как правило, практически не несет личной ответственности.

Медицинское обслуживание младенца может привести к еще большим расходам из собственного кармана семей с частной страховкой. И эти наличные расходы на здравоохранение появляются как раз тогда, когда эти родители начинают брать на себя дополнительные расходы по уходу за ребенком. Многие новые родители также несут потери в доходах из-за отсутствия оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, что может сделать многих новых родителей уязвимыми для возникновения долгов по болезни.

Этот анализ имеет некоторые ограничения, в том числе то, что мы не контролируем состояние здоровья до беременности. Возможно, что женщины, которые рожают, в среднем несколько здоровее перед беременностью, чем женщины того же возраста, которые не рожают. И наоборот, также возможно, что состояния здоровья, имевшиеся до беременности, могут быть случайно обнаружены во время беременности. Хотя мы не контролируем состояние здоровья, состояние здоровья и расходы сильно коррелируют с возрастом, который мы контролируем.

Мы учитываем только расходы на здравоохранение, которые осуществляются в рамках плана медицинского обслуживания, поэтому не включайте уход, который полностью оплачивается из собственного кармана, что включает в себя большинство методов лечения бесплодия (поскольку этот уход часто не покрывается страховкой).

Мы описываем наши результаты как применимые к беременным женщинам, хотя некоторые из включенных родов относились к зарегистрированным женщинам в возрасте до 18 лет. Половая переменная MarketScan является бинарной, и наш анализ ограничен классификацией в истории болезни.

В этом анализе используются претензии из базы данных IBM Health Analytics MarketScan Commercial Claims and Encounters, которая содержит информацию о претензиях, предоставленную выборкой планов крупных работодателей. MarketScan позволяет отслеживать продолжительность работы зачисленных участников у одного участвующего работодателя, и мы использовали подмножество требований для зачисленных за каждый из трех лет, с 2018 по 2020 год. Все значения в долларах указаны в номинальных долларах 2020 года. Чтобы сделать данные MarketScan более репрезентативными для планов больших групп, были применены веса для сопоставления подсчетов в текущем опросе населения для зарегистрированных в фирмах с тысячей или более работников по полу, возрасту и штату. Веса были урезаны в восемь раз по сравнению с межквартильным диапазоном.

Кроме того, мы ограничили выборку участницами в возрасте от 15 до 49 лет, которые были постоянно зарегистрированы в течение периода 2018–2020 гг. , чтобы избежать включения расходов на женщин, которые изменили страховое покрытие во время беременности. В общей сложности в этом анализе использовались заявления почти для 2 267 200 зарегистрированных женщин, что составляет около 15% от предполагаемых 14 800 000 женщин репродуктивного возраста, зарегистрированных в планах для крупных групп (планы, предлагаемые работодателями с тысячей или более работников) в 2018 году.

IBM присваивает DRG каждой госпитализации с помощью Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Grouper. Этот метод выбирает DRG для госпитализации на основе диагноза и процедур, которые пациент получил во время пребывания. Мы определяем женщин как имеющих беременность, если в период с августа 2018 г. по сентябрь 2020 г. у них была госпитализация, которая была определена как роды (783–788, 79).6-798 и 805-807). Затем мы смоделировали расходы для этих участников в период с января 2018 г. по декабрь 2020 г., контролируя возраст и наличие у них многократных госпитализаций, связанных с беременностью, за этот период. Этот метод не включает стоимость беременности для участников, которые не рожают (т. е. те беременности, которые закончились выкидышем или абортом).

Данные о претензиях, доступные в MarketScan, позволяют анализировать обязательства, взятые на себя подписчиками, с некоторыми ограничениями. Во-первых, эти данные отражают участие в расходах, понесенное в рамках плана льгот, и не включают в себя балансовые платежи, которые бенефициары могут производить поставщикам медицинских услуг за услуги, не входящие в сеть, или платежи из кармана за непокрываемые услуги, а это означает, что мы можем занижать затраты, связанные с беременностью. Во-вторых, данные о претензиях показывают розничную стоимость рецептурных препаратов и не включают информацию о величине скидок, которые могут быть получены плательщиками. В-третьих, показывая, как расходы распределяются по видам медицинской помощи (т. е. медицинские услуги и рецептурные препараты), мы объединяем расходы на стационарную и амбулаторную помощь, поскольку для услуг по охране материнства обычно используется глобальное выставление счетов. Таким образом, в данных о требованиях расходы на стационарное лечение иногда включают все услуги по обычному дородовому уходу, родовспоможению и послеродовому уходу, поскольку глобальные требования по беременности и родам обычно выставляются в день родов. Наконец, пол определяется так, как указано в заявке, и мы не можем определить гендерную идентичность зачисленного.

Центр здравоохранения Петерсона и KFF сотрудничают, чтобы отслеживать, насколько хорошо система здравоохранения США работает с точки зрения качества и стоимости.

Как вы оплачиваете беременность и роды?

Что вам нужно знать

Беременность и роды могут стоить тысячи долларов.

Если у вас есть основная медицинская страховка, скорее всего, ваш полис покроет большую часть личных расходов, связанных с беременностью и родами, после того, как вы оплатите свою франшизу.

Во многих случаях варианты медицинского страхования существуют на всех этапах беременности. Даже если у вас нет страховки, у вас есть варианты.

У тебя будет ребенок? Поздравляем!

Много нужно подготовить. Но не забывайте об одном: как вы за это заплатите. Стоимость родов исчисляется тысячами, даже десятками тысяч.

Сколько стоит родить ребенка?

Первое, что нужно знать о рождении ребенка: сколько это стоит?

Итак, давайте сложим числа в две корзины:

• Уход, который вы получаете до рождения (пренатальный период)
• Уход, который вы получаете при родах

В некоторых исследованиях общая стоимость составляет от 30 000 до 50 000 долларов. Но это не значит, что вы будете платить столько. Где вы живете и ваша страховка, если она у вас есть, имеют большее значение.

Расходы на предродовой уход

Когда вы или ваш партнер узнаете, что беременны, вы, скорее всего, пойдете к врачу для подтверждения.

Сумма, которую вы платите, зависит от наличия у вас страховки и ее вида.

Закон о доступном медицинском обслуживании

Планы медицинского обслуживания, соответствующие стандартам Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), будут покрывать наличные расходы после того, как будут выполнены условия франшизы. Возможно, вам придется заплатить за совместное страхование после того, как франшиза будет удовлетворена, в зависимости от вашего покрытия. Закон требовал, чтобы страховщики бесплатно покрывали некоторые обследования, связанные с беременностью.

Основные медицинские планы, которые вы покупаете на сайте Health.gov, будут соответствовать этому требованию. Как и основные медицинские планы, которые вы можете получить через страховую компанию.

Таким образом, ваши ожидаемые расходы будут включать любые доплаты, медицинскую франшизу и совместное страхование. Эти цифры могут варьироваться от сотен или даже тысяч долларов. Конечно, все зависит от вашей политики.

Кроме того, если вы подаете заявку на участие в плане ACA, вы можете претендовать на два вида субсидий на оплату страховых расходов:

• Налоговые кредиты на авансовые премии:
• Сокращение доли участия в расходах

Налоговые кредиты уменьшат вашу платить каждый месяц (премии) за ваше покрытие.

Сокращение доли участия в расходах уменьшит любые доплаты или франшизы, которые вы можете причитаться при посещении врача.

Medicaid

Medicaid покроет дородовой уход за небольшую плату или бесплатно для вас. Простой! Вам просто нужно пройти квалификацию и зарегистрироваться для покрытия. Право на участие и требования зависят от штата.

Нет страховки

Нет страховки? Что ж, вам придется заплатить наличными за экзамены и тесты. Они могут исчисляться тысячами долларов.

Но врачи и больницы также могут согласовать с вами окончательную цену. Вы можете договориться о снижении суммы, если заплатите всю сумму за один раз. Или вы могли бы договориться о том, чтобы оплатить счет с течением времени.

Вы также можете подать заявку на страховое покрытие.

Вы можете подать заявку на федеральный рынок медицинского страхования для индивидуальных или семейных планов. Но вам понадобится причина, чтобы претендовать на специальный период регистрации (SEP).

Как правило, страховые компании ограничивают время регистрации. Чтобы зарегистрироваться вне этого периода, вам необходимо пройти квалификацию SEP.

Такие ситуации, как переезд или потеря медицинской страховки, дают вам право на специальный период регистрации.

Стоимость доставки

Сумма, которую вы платите при родах, зависит от вашей страховки, если она у вас есть, места вашего проживания и расценок вашего поставщика медицинских услуг.

Со страховкой

Если у вас есть страховка, вы должны будете заплатить от 3000 до 5000 долларов из своего кармана, согласно исследованию Health Affairs 2020 года.

Денежная цена беременности

Бирюзовое здоровье собрало стоимость процедур в больницах по всей стране.

Вагинальные роды стоили в среднем около 8 500 долларов, а кесарево сечение стоило около 15 000 долларов.

Vaginal Delivery Price

Cesarean Delivery Price

Без страховки

Если вы рожаете и у вас нет страховки, у вас есть несколько вариантов.

Рождение ребенка позволяет вам приобрести страховой план вне обычного периода открытой регистрации. (Обратите внимание, что расходы, понесенные во время беременности и во время родов, не покрываются. Эта страховка будет действовать для вас и вашего новорожденного в будущем.)

 60-дневный специальный период регистрации позволяет вам и вашему ребенку подписаться на страховое покрытие.

Таким образом, в конечном итоге вы будете нести ответственность только за участие в покрытии расходов в будущем, то есть любые доплаты, франшизы и совместное страхование.

Например, если вы покупаете эталонный серебряный план, ваша доплата может составлять 50 долларов за посещение специалиста, а ваша франшиза начинается с 2000 долларов.

Если вы имеете право на участие в программе Medicaid на основании дохода вашей семьи, ваше обслуживание будет либо бесплатным, либо недорогим. Вы можете претендовать на страховое покрытие Medicaid в течение 60 дней после родов.

Если вы подадите заявку на страховое покрытие после этого времени, вы не сможете зарегистрироваться.

А если вы зарегистрируетесь в Medicaid, ваш новорожденный ребенок присоединится к вам и тоже получит страховое покрытие.

Как сэкономить на расходах?

Вы можете упростить себе жизнь, предприняв несколько шагов, чтобы ограничить и минимизировать счет за роды и визиты к врачу.

Сделайте домашнее задание

Убедитесь, что все ваши врачи и больницы подключены к сети. Страховые компании договариваются напрямую с поставщиками о цене. Это также означает, что вы платите меньше, когда обращаетесь за услугами к этим врачам и больницам.

Не уверены в своем страховом покрытии?

Позвоните в свою страховую компанию и узнайте, что покрывается страховкой, а что НЕ покрывается. Скорее всего, ваша страховая компания покроет большинство услуг, связанных с дородовым уходом и родами.