Надо ли продлевать медицинский полис: Вопросы-Ответы: Получение полиса ОМС

26.10.1970
Комментариев нет

Содержание

Вопросы-Ответы: Получение полиса ОМС

Получение полиса ОМС

1. Вопрос:

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать?

Ответ:

В соответствие с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

2. Вопрос:

У меня истек срок действия полиса ОМС в 2011 году. Надо ли его менять?

Ответ:

Менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС «старого» образца остаются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца!

3.

Вопрос:

Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять?

Ответ:

Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Не нужно менять полис ОМС и при смене статуса (работающий/неработающий). То есть если гражданин уволился с работы и перешел из категории «работающего» в категорию «неработающего», он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы.

4. Вопрос:

Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса?

Ответ:

С 1 января 2011г. для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию. Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, размещены на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.

volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация».

5. Вопрос:

Я не имею Российского гражданства (являюсь гражданином Украины), можно ли мне получить полис ОМС?

Ответ:

Да. С 1 января 2011г. вступил в силу закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в сфере ОМС Волгоградской области и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — Вид на жительство; — СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии) Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, обязательному медицинскому страхованию не подлежат и, соответственно, права на получение бесплатной медицинской помощи не имеют. Более подробную информацию можно получить на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru или по тел. 8(8442) 94-67-41, 94-71-59.

6. Вопрос:

Я вышла на пенсию, надо ли мне менять полис ОМС?

Ответ:

Нет. Ваш полис ОМС на основании закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действителен до замены его на полис ОМС единого образца!

7. Вопрос:

Как получить полис на новорожденного ребенка?

Ответ:

Для получения полиса ОМС один из родителей или другой законный представитель обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, представив следующие документы: — свидетельство о рождении ребенка; — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; — СНИЛС (при наличии).

8. Вопрос:

При обращении в поликлинику обнаружил, что полиса ОМС при мне не оказалось. Могут ли мне отказать в приеме?

Ответ:

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи. Застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

9. Вопрос:

Я прописан в одном из районов Волгоградской области, живу и работаю в г.

Волгограде. Полис выдан по областной прописке. Могу ли я получать медицинскую помощь в городе?

Ответ:

Да. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС.

10. Вопрос:

Я проживаю в г. Волгограде, работаю на предприятии, зарегистрированном в Краснодарском крае. Полис мне оформили по месту работы. В поликлинике мне предложили получать платные услуги, т.к. для получения бесплатных услуг необходимо иметь полис ОМС, полученный в страховой медицинской организации, работающей в Волгоградской области. Так ли это?

Ответ:

Нет. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Волгоградской области!

11. Вопрос:

Как получить полис ОМС для работающих граждан (если полис отсутствует)?

Ответ:

В соответствии с законом N°326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. С перечнем СМО и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.

volgatfoms.ru в разделе «Информация об организации ОМС в Волгоградской области».

12. Вопрос:

Я сменила место работы, полис остался прежний. При обращении в поликлинику мне сказали, что мой полис не действительный, и я должна его поменять по новому месту работы. Правомерно ли это?

Ответ:

Нет, не правомерно. Не нужно менять полис ОМС при смене статуса (работающий/неработающий) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин уволился с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при изменении места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он уже не работает, полис ОМС является действующим.

13. Вопрос:

Я не работаю, прописан в г. Томске, действие полиса ОМС истек 31.12.2011г. Сейчас постоянно проживаю в Волгоградской области, могу ли я здесь получить полис ОМС?

Ответ:

Да, в соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29. 11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право выбрать СМО и получить полис ОМС по месту постоянного жительства. Для получения полиса Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая осуществляет деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. Перечень страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация». Более подробную информацию о порядке получения полисов ОМС и адреса пунктов выдачи полисов ОМС можно получить в «ТФОМС Волгоградской области» по адресу: 400001, г. Волгоград, ул. Канунникова, 5 или по тел. 8(8442) 94-71-59, 94-67-41.

14. Вопрос:

Мы с семьей на длительное время уезжаем в другой регион. Все имеем полисы ОМС страховой компании «Капитал Медицинское страхование». Будут ли действительны наши полисы ОМС на другой территории, и будет ли нам оказываться бесплатная медицинская помощь?

Ответ:

Да. Ваши полисы обязательного медицинского страхования действительны на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации того региона, где будете проживать, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

15. Вопрос:

Мне в поликлинике отказывают в выдаче больничного листа, в связи с отсутствием полиса ОМС.

Ответ:

В данном случае, администрация медицинской организации поступает неправомерно, т.к. оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС.

16. Вопрос:

Имеет ли право граждане РФ без определенного места жительства (БОМЖ) на получение полиса ОМС?

Ответ:

Лица без определенного места жительства, имеющие документ, удостоверяющий личность и без отметки о месте проживания имеет право на получение полиса ОМС (по адресу фактического проживания, заявленному гражданином). Лица без определенного места жительства, не имеющие документ, удостоверяющий личность обязательному медицинскому страхованию не подлежит. В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС бесплатно и безотлагательно.

17. Вопрос:

В каких случаях необходимо получать полис ОМС единого образца?

Ответ:

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам на территории Волгоградской области до 01.05.2011г., подлежат переоформлению на полисы ОМС нового образца в случаях: — изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; — установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС. Кроме того, полисами ОМС единого образца обеспечиваются новорожденные, а также граждане в случае изменения постоянного места жительства, если по новому месту жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

18. Вопрос:

У меня скоро родиться ребенок. Как быть, если в первые дни после выписки из родильного дома ему потребуется медицинская помощь, а полиса ОМС еще не будет и как получить полис ОМС на ребенка?

Ответ:

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которых застрахованы матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой из пунктов выдачи полисов ОМС с заявлением о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).

19. Вопрос:

Я получила временное свидетельство по месту прописки в Рязанской области. В данный момент проживаю в г. Волгограде. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Ответ:

Согласно Правил обязательного медицинского страхования №158н от 28. 02.2011г. застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации (далее СМО) путем подачи заявления в СМО один раз в год, но не позднее 1 ноября. В день подачи заявления о выборе (замене) СМО застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

19. Вопрос:

Нужно ли предъявлять полис ОМС в случае оказания мне в медицинской организации платных услуг?

Ответ:

Нет. Полис ОМС дает право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, только в объеме, предусмотренном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Платные услуги, оказываемые медицинскими организациями, не входят в программу госгарантий оказания бесплатной помощи гражданам и по полису ОМС не предоставляются и оплачиваются гражданином из личных средств.

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)

Для создания единой базы данных, которая значительно упрощает обслуживание застрахованных лиц в медицинских учреждениях не по месту проживания, с 2011 года реализуется переход на единую форму полиса нового образца. Современный полис – это именной документ с высокой степенью защиты и наличием штрих-кода, по которому можно получить доступ ко всей информации о владельце, хранящейся в электронном виде. Для граждан Российской Федерации срок действия полиса обязательного медицинского страхования единого образца неограничен.

На сегодняшний день допускается несколько форм полиса ОМС:

  • На бумажном носителе формата А5 со специальным штрих-кодом. Используется в виду отсутствия в медицинских учреждениях современных считывающих устройств. Может выдаваться параллельно с пластиковой картой.
  • Электронный полис ОМС в виде пластиковой карты с чипом, на которой записаны основные данные о владельце (ФИО, дата рождения и другие). Полис в такой форме выдается не во всех субъектах РФ. Это зависит от готовности региона и по соглашению Правительства региона и Территориального фонда ОМС.

В зависимости от даты и формы выдачи полис может быть временным или бессрочным. Полис нового образца выдается при первичном оформлении документа, на новорожденного ребенка, при замене в случае смены ФИО, если важные части документы износились и непригодны для чтения, а также на добровольной основе. Документ является персонализированным и не предполагает получение нового при смене места работы, статуса или переезде. Последняя опция особенно удобна во время путешествий по РФ, так как позволяет получить необходимые услуги по полису на всей территории страны. Гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию, которая будет отстаивать права застрахованного и оплачивать счета за оказанную медицинскую помощь по полису ОМС.

Срок действия полиса ОМС неограничен, исключением являются полисы, выдаваемые лицам, пребывающим и проживающим в РФ на временной основе.

    Особенности срока действия полиса ОМС в зависимости от владельца

    1. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
    2. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах разрешающих пребывание на территории РФ
    3. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
    4. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
    5. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

    В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее — временное свидетельство). Временное свидетельство имеющее ограниченный срок действия, выдается при потере оригинального полиса или во время процедуры оформления постоянного. Его действие прекращается в момент выдачи постоянного полиса в срок, не более 45 рабочих дней.


    Вернуться к списку »

    Дата изменения: 21.05.2019 09:46:28

    В центрах госуслуг разъяснили, когда нужно менять старый полис ОМС на новый

    Поменять старый полис обязательного медицинского страхования на новый можно в любое время в течение года, а заменить страховую компанию можно только один раз в год — до 1 ноября каждого года. Замена страховой медицинской организации возобновится с 1 января следующего года. Об этом сообщили в пресс-службе сети московских центров госуслуг «Мои документы».

    Ранее в Московском территориальном фонде обязательного медицинского страхования «Российской газете» сообщили, что по закону об обязательном медицинском страховании сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса ОМС можно не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

    Эти единые правила, как и форма нового полиса, на всей территории страны действуют с 2011 года. Но россияне не слишком спешат менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.

    По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца, как в экстренной помощи, так и в госпитализации. Но если случай не экстренный, да еще случился на выезде, всякое может быть. Допустим, вы живете в Новосибирске, а отдыхать поехали в Краснодарский край. Обратились там за медицинской помощью. Медучреждение выставляет счет в свой территориальный фонд ОМС и получает оплату после проведения всех необходимых экспертных мероприятий. Затем территориальный фонд ОМС Краснодарского края выставляет счет вашему региональному фонду ОМС и также получает оплату.

    Но медицинская организация не обязана помнить, как выглядят старые полисы ОМС всех 85 регионов России, поэтому может засомневаться в подлинности документа и, если случай не экстренный, отказать в бесплатном лечении.

    Так как в статье 12 федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» нет прямого указания на полисы старого образца, но есть четкое указание на смену страховой компании  до 1 ноября каждого года, то, по словам руководителя  коммерческой практики юридической компании BMS Law Firm Дениса Фролова, речь в принципе идет об одном и том же. Ведь человек в любом случае при замене старого полиса на новый меняет страховщика.

    «Здесь речь все же о смене полиса, а не страховой организации, но особой разницы нет, — отмечает Фролов. — Согласно действующему законодательству, отказать пациенту в госпитализации или экстренной помощи на том основании, что у него полис старого образца, медицинское учреждение не имеет права. И вряд ли подобная ситуация случится на практике, так как для больницы это в дальнейшем может грозить и судебным иском, и мерами административного воздействия. Поэтому никто отказывать в оказании медицинской помощи из-за старого полиса не станет. Но, конечно, поменять полис все равно нужно, так как можно столкнуться с проблемами при оказании стандартных медицинских услуг, не требующих госпитализации — поэтому с 1 января 2019 года стоит получить новый документ».

    О полисе ОМС

    ГлавнаяЧастным лицамИнформация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО и МОО полисе ОМС

    О полисе обязательного медицинского страхования

    Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования

    • Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
    • Полис ОМС выдается бесплатно.
    • Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
    • Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.
    • Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
    • Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

    Каждое застрахованное лицо имеет право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения, врача.

    Нормативно-правовой базой предусмотрены несколько форм единого образца: форма временного свидетельства и 3 формы полиса.

    Временное свидетельство

    Формат А5. Односторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление организует ТФОМС, персонализация происходит в СМО. Выдается на основании заявления о выборе (замене) СМО. Действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней.

    Бумажный полис

    Формат А5. Двухсторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Относится к защищенной полиграфической продукции. Из доэкспертных средств определения подлинности: бумага с водяными знаками, цветопеременная краска, микроперфорация, голограмма. Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно. Для автоматического считывания информации наносится двумерный штрих-код.

    Электронный полис

     

    Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Является бланком строгой отчетности. Относится к защищенной полиграфической продукции. Из доэкспертных средств определения подлинности: цветопеременная краска, голограмма. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно.

    Для перехода к использованию электронного полиса требуется готовность субъекта РФ к его использованию. По техническим и технологическим аспектам использования идентична УЭК. Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе.

    Электронный полис в составе УЭК

    Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Изготовление, персонализацию и доставку организует региональная уполномоченная компания.

    Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе. «Полис ОМС» относится к федеральным приложениям и является одним из приложений на карте.

     Страховые медицинские полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 01.01.2011г., т.е. до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются действующими и в 2011 году до замены их на полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) нового образца.

    С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов ОМС организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

    До 1 мая 2011 года выдача полисов ОМС осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов ОМС и действующими до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ.

    Дополнительная отметка об их продлении в случае, если срок действия полисов ОМС истек на момент оказания медицинской услуги, на настоящее время не требуется.

    Таким образом, на данный момент срочной необходимости менять страховую медицинскую организацию и полис ОМС с 01.01.2011 года нет — медицинская помощь будет оказываться по «старому» полису ОМС до его замены на полис единого образца.

    Полисы ОМС, полученные гражданами на территории Астраханской области до 01.01.2011г., подлежат замене только в тех в случаях, когда произошли:

    • изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного лица
    • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
    • ветхости, непригодности и потери полиса

    Срок действия полиса ОМС нового образца (с 1 мая 2011 года):

    • для граждан Российской Федерации и иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации (с 1 мая 2011 года) — бессрочный
    • для иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев с временным проживанием – на срок действия разрешения на временное проживание.

    Порядок выдачи полиса ОМС нового образца застрахованному лицу.

    Для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) СМО.

    В день получения заявления о выборе СМО страховая компания выдает застрахованному лицу или его представителю полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС.

    Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС нового образца, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

    СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

    СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами ОМС, базовой программой ОМС, территориальной программой ОМС, перечнем МО, участвующих в сфере ОМС в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу СМО предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере ОМС и контактные телефоны ТФОМС и СМО, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.

    Полис признается недействительным в случаях:

    1. Смерти застрахованного лица

    2. Получения нового полиса в случаях, предусмотренных пунктом 39 настоящих Правил

    3. Окончания срока действия полиса

    Переоформление полиса осуществляется в случаях:

    1. изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;

    2. установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:

    1. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

    2. утери полиса.

    Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче полиса (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса.

    Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

    Консультация граждан по вопросам получения полиса ОМС.

    В случае возникновения каких-либо вопросов о получении полиса ОМС, можно обратиться в ТФОМС Астраханской области по адресу: г.Астрахань, ул.Победы, д.41, тел. 243-013, 243-014.

    Срок действия полиса ОМС, срок действия полиса обязательного медицинского страхования нового и старого образца, действие полиса ОМС на территории РФ

    После начала медицинской реформы полисы ОМС выпускались в нескольких регионах в различном формате. Со временем существенные отличия по форме и сроку действия постарались привести к единому знаменателю. Так в 2011 году запланировали переход на единый формат документа, что обусловлено, отчасти, вводом УЭК.

    Содержание

    Скрыть
    1. Срок действия полиса ОМС
      1. Срок действия полиса обязательного медицинского страхования
        1. Срок действия полиса ОМС нового образца
          1. Действие полиса ОМС на территории РФ
            1. Полис ОМС старого образца срок действия

                Срок действия полиса ОМС

                Во время работы над внедрением УЭК не обошлось без многочисленных проблем, но сегодня документ нового образца успешно функционирует на территории РФ. Карту получают граждане, которые подали заявку на оформление страховки впервые и новорожденные.

                Срок действия документа указан непосредственно на нем, если полис временный. Новые постоянные документы ограничений по сроку действия не имеют, за счет чего жизнь их владельцев значительно упростилась. Старые полисы меняют на новые при смене паспорта, в связи с порчей, утерей или по причине смены фамилии.

                Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

                В медицинском учреждении не имеют права отказать в предоставлении помощи по факту предъявления просроченного полиса.

                На сегодняшний день в стране еще остались граждане с полисами, полученными до 2007 года. Из-за таких документов нередко возникают проблемы с оформлением пациента, поэтому старый полис ОМС рекомендуется заменить на более современный вариант. Вместе с этим необходимо помнить, что отказ в предоставлении медицинских услуг на основании просроченного полиса неправомерен. Такое поведение сотрудников медицинских учреждений – повод для обращения в контролирующие структуры.

                Срок действия полиса ОМС нового образца

                Со временем важные части документа подвергаются истиранию и становятся не читабельными. Так происходит с бумажным полисом, который любят складывать вчетверо, чтобы носить в паспорте. Такой документ рекомендуется заменить.

                Полисы, которые оформляются на старые фамилии или становятся нечитабельными, часто не принимают работники медицинских учреждений, которым необходимо заполнить основные данные застрахованного лица. Неразборчивая информация создает массу проблем во время поступления в больницу.

                Действие полиса ОМС на территории РФ

                Бессрочные полисы ОМС перестают быть таковыми, когда выдаются лицам, которые временно проживают на территории государства и получили право на оказание бесплатных медицинских услуг. В эту категорию попадают лица с разрешением на временное проживание и беженцы. В таких случаях полис действителен на протяжении срока актуальности разрешительной документации и подлежит замене по истечению фиксированного периода.

                Полис ОМС старого образца срок действия

                Проблема с обработкой электронных носителей до сих пор не решена в отечественных больницах. По этой причине данные часто переписываются вручную, но предъявлять карты нового образца никто не запрещает. В Москве и в некоторых других крупных городах эта проблема практически решена.

                Большинство современных полисов не ограничиваются по сроку действия. В процессе выпуска документа необходимо придерживаться единого, стандартного формата вне зависимости от того, какая компания занимается выпуском.

                Совет от Сравни.ру: Сегодня на территории РФ одинаковую силу имеют бумажные и пластиковые полисы, а также страховка, включенная в перечень документов УЭК. Преимущество электронной карты – дублирование информации на электронном носителе. На УЭК данные хранятся исключительно в электронном формате, но воспользоваться ими получится далеко не в каждом регионе. Все упомянутые виды полисов имеют одинаковую силу, а в отдельных регионах даже выдают пластиковый и бумажный образец одновременно.

                Выдача полисов ОМС

                Полис ОМС — это документ, по которому вы можете бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в тех медицинских организациях, которые работают в системе ОМС. С видами и условиями оказания медицинской помощи можно ознакомиться здесь.

                Срок действия полиса для граждан РФ — бессрочно.

                Полис ОМС действует на всей территории России независимо от того, в каком регионе он был выдан. Чтобы узнать, в какую медицинскую организацию вы можете обратиться за гарантированной помощью, перейдите по ссылке.

                На время оформления полиса ОМС выдается временное свидетельство. Оно действует в течение 45 рабочих дней и по нему можно получать все те же услуги, что и по полису.

                Переоформить полис необходимо, если:

                • вы изменили личные данные, например, ФИО или пол;
                • в выданном вам полисе содержатся неточности или ошибки.

                При смене адреса и паспортных данных нужно обратиться в свою страховую организацию в течение месяца со дня, когда произошли эти изменения.

                С 01.01.2017 лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, необходимых для регистрации данной категории граждан в качестве застрахованных лиц.

                Гражданам РФ, которым ранее был выдан полис ОМС единого образца в другом регионе РФ, за выдачей дубликата полиса ОМС, заменой страховой медицинской организации, актуализацией адреса регистрации и/или фактического проживания необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

                C 08.02.2019 в структурных подразделениях МФЦ осуществляется прием заявлений на переоформление полиса ОМС у граждан РФ, ранее получивших полис ОМС на основании документов: «вид на жительство» и «разрешение на временное проживание».



                Полное наименование:

                Выдача полисов обязательного медицинского страхования

                Экстерриториальный принцип – предоставление услуги не зависит от адреса регистрации получателя услуги

                Продлен срок выбора новой страховой для застрахованных в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М»

                МГФОМС информирует застрахованных по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» граждан о продлении срока подачи заявления о выборе новой страховой медицинской организации (далее – СМО) до 28.02.2021 включительно в связи с отзывом у нее лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования и прекращении работы данной СМО.

                Обращаем внимание застрахованных по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М», что переоформление полиса ОМС в связи с выбором новой СМО в Государственном бюджетном учреждении города Москвы «Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы» (далее – МФЦ «Мои документы») невозможно. МФЦ «Мои документы» предоставляет услуги только первичного оформления полиса ОМС новорожденным, а также услуги оформления дубликата полиса ОМС в случае его утери или приведения в негодность.

                Ранее МГФОМС сообщил на официальном сайте mgfoms.ru, что осуществить выбор новой СМО застрахованным по ОМС в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» необходимо до 10.02.2021. Однако с учетом количества застрахованных в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» (по состоянию 10.12.2020 в АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» в Москве были застрахованы 1 750 425 человек) и для удобства граждан принято решение о продлении срока до конца февраля 2021 года.

                На сегодняшний день уже свыше 65 тыс. человек осуществили выбор новой страховой компании в соответствии с п. 4 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

                Подать заявление о выборе (замене) СМО можно несколькими способами:

                1. лично или через своего представителя непосредственно в офисе пунктов выдачи полисов ОМС страховой в письменной форме,
                2. в электронном виде самостоятельно через Личный кабинет (pandora.mgfoms.ru) на официальном сайте МГФОМС в разделе «Заявление на полис» или на сайте государственной информационной системы «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы» (mos.ru) в разделе «Здоровье» в подразделе «Оформление полиса обязательного медицинского страхования».

                Доступ в Личный кабинет на сайте pandora.mgfoms.ru осуществляется по логину и паролю от портала gosuslugi.ru только при наличии подтверждённой учетной записи.

                Посмотреть список всех СМО — участниц системы ОМС города Москвы можно на сайте МГФОМС в разделе «Справочники» — «СМО». Найти ближайший к себе офис СМО можно в разделе «Справочники» — «Пункты выдачи полисов».

                Напоминаем!

                ЦБ РФ приказом от 10.12.2020 № ОД-2049 отозвал лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М», до 28.02.2021 все обязанности данной СМО по оплате медицинской помощи и защите прав  застрахованных осуществляет МГФОМС. По истечении указанного срока застрахованные лица, не выбравшие СМО, будут распределены между другими СМО пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них. 

                Важно!

                Отзыв лицензии АО «СГ «Спасские ворота-М» не может быть причиной отказа медицинскими организациями в медицинской помощи застрахованным лицам.

                Понимание и оценка ваших вариантов — Stride Blog

                Не уверены, следует ли вам активно или пассивно продлевать подписку? Вот несколько важных вещей, которые нужно знать о каждом варианте.

                Пассивное продление: что вы должны знать

                Если вы не выберете новую медицинскую страховку на 2021 год, вы, скорее всего, автоматически продлите ее в рамках того же плана или аналогичного плана. То, как это работает, меняется для каждого человека, поэтому помните об этих деталях, когда дело доходит до пассивного продления медицинского страхования:

                1. Ваш страховщик может оставить ваш почтовый индекс. Страховые компании постоянно меняют места, где предлагают свои планы. Если ваша страховая компания решит прекратить покрытие вашего почтового индекса, вы можете или не можете быть продлены автоматически. Все зависит от того, где вы купили свой тарифный план в прошлом году.

                  • Если вы зарегистрировались через Healthcare.gov или обменный курс штата, вы будете автоматически зарегистрированы в плане, аналогичном выбранному вами в 2020 году.

                  • Если вы зарегистрировались напрямую через страховую компанию, вы НЕ будете автоматически продлеваться, и вам нужно будет активно выбирать новый план.

                2. Пассивное продление может не работать, если вы переехали на . Переехали ли вы с момента регистрации в плане медицинского страхования 2020 года и не участвовали в страховании с новым почтовым индексом? Обязательно сообщите об этом своей страховой компании. Многие штаты находятся на федеральном рынке (также известном как Healthcare.gov), но некоторые из них продают субсидированные планы медицинского страхования на бирже своего штата. Вы можете увидеть список всех штатов, которые используют Healthcare.gov, здесь.

                  • Вы переехали из одного медицинского учреждения.государственное положение другому. → Вы будете автоматически зарегистрированы в аналогичном плане, если ваш план 2020 больше не доступен.

                  • Вы переехали из штата Healthcare.gov в штат с собственной биржей. → Вы НЕ будете зачислены автоматически, и вам нужно будет активно выбрать новый план на 2021 год.

                  • Вы переходите из одной государственной биржи в другую. → Вы НЕ будете зачислены автоматически, и вам нужно будет активно выбрать новый план на 2021 год.

                  • Вы переезжаете из штата с собственной биржей в Healthcare.гос. государство. → Вы НЕ будете зачислены автоматически, и вам нужно будет активно выбирать новый план на 2021 год.

                  Имейте в виду, что все важные изменения в жизни (известные как квалификационные события на модном жаргоне медицинского страхования), такие как переезд, рождение ребенка, или об изменении дохода следует сообщать вашей страховой компании. Если вы действительно испытаете некоторые из этих изменений, скорее всего, вы захотите вместо этого рассмотреть возможность активного продления медицинской страховки — так что продолжайте читать!

                3. Ваш план может измениться в следующем году .Страховые компании не обязаны из года в год сохранять одинаковые цены или детали планов. Если вы хотите автоматически зарегистрироваться в том же плане — или если вы позволите своей страховой компании переключить вас на аналогичный — вы можете увидеть изменение:

                  • Стоимость ваших ежемесячных платежей

                  • Сумма вашей франшизы

                  • Сеть ваших врачей

                  • Покрытие рецептурных препаратов

                  Если для вас важно, чтобы ваш план медицинского страхования покрывал определенные врачи или лекарства, или если вы очень чувствительны к ценам, обязательно проверьте, действительно ли вы детали плана изменятся в следующем году.

                Активное продление: что вы должны знать

                1. При выборе нового плана вы можете сэкономить деньги . Посмотрим правде в глаза: жизнь меняется из года в год, и ваша медицинская страховка тоже. Выбор плана медицинского обслуживания, соответствующего вашему доходу, потребностям в отношении здоровья и размеру семьи, может помочь вам сэкономить деньги в течение года. Мы предлагаем активное продление, если к вам относится какая-либо из этих ситуаций:

                  • Ваш оператор прекращает продажу вашего существующего плана

                  • Взносы, франшиза и / или совместное страхование вашего текущего плана увеличиваются

                  • Врач вашего текущего плана сети и / или покрытие рецептов меняется

                  • На рынке вашего штата предлагаются новые страховые компании или планы

                  • Ваш доход изменится

                  • У вас произошли изменения в семье (т. е. ребенок)

                  • Ваши медицинские потребности изменились

                  Узнайте больше о том, когда менять план медицинского страхования и как это может сэкономить ваши деньги здесь.

                2. Вам нужно будет отменить существующий план , если вы хотите новый . Ваш текущий план медицинского обслуживания, вероятно, настроен на автоматическое продление. Если вы решите активно перейти на новый план, обязательно сообщите об этом своему действующему страховщику или Marketplace; Таким образом, вы не будете зачислены дважды и не получите два счета в январе!

                Готовы к продлению?

                Для большинства штатов открытая регистрация проводится с 1 ноября по 15 декабря 2020 г.Штаты со своими собственными биржами (например, Калифорния, Нью-Йорк и Колорадо) часто имеют продленные даты. Если в течение года у вас нет подходящего мероприятия (например, рождение ребенка или переезд), это единственный раз, когда вы можете продлить свой план на 2020 год. Итак, изучите обновленные варианты здесь, пока не стало слишком поздно! Если вы видите что-то, что вам нравится, мы можем помочь вам переключиться всего за несколько минут.

                Продление медицинского страхования — 3 вещи, о которых нужно помнить

                Полис медицинского страхования предлагает покрытие медицинских расходов, понесенных застрахованным участником в течение года полиса.В зависимости от типа медицинского покрытия, которое выбирается, медицинские расходы могут включать в себя расходы на госпитализацию, процедуры дневного ухода, госпитализацию на дому, расходы до и после госпитализации и т. Д. Существуют различные надстройки или райдеры, которые могут быть прикреплены к стандартный полис медицинского страхования для получения всестороннего покрытия.

                Продление медицинского страхования

                Как страхование жизни или автострахование, медицинское страхование необходимо продлевать в конце каждого полисного года, чтобы обеспечить непрерывное покрытие.Медицинскую страховку можно приобрести онлайн через веб-сайт страховщика или офлайн через страхового агента. Аналогичным образом, продление медицинского страхования можно произвести онлайн через веб-сайт страховщика или офлайн в ближайшем филиале страховой компании.

                Перед покупкой плана медицинского страхования важно сравнить различные полисы ведущих страховых компаний, чтобы выбрать тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям. Ты можешь сравните полисы медицинского страхования онлайн через сторонний веб-сайт и мгновенно получите расценки на выбранный вами полис

                3 вещи, которые следует учитывать при продлении медицинского страхования

                Хотя продление срока действия медицинского страхования — это простой и легкий процесс, особенно когда он осуществляется через Интернет, перед продлением действующего полиса следует помнить несколько вещей:

                • Ознакомьтесь с условиями продления: Страхователям будет отправлено напоминание о продлении от страховой компании за 45 дней до даты продления.В электронном письме с напоминанием будут содержаться подробные сведения о политике, такие как гарантированная сумма, количество и типы предъявленных претензий и бонус за отсутствие претензий. Страхователи должны проявлять усердие и информировать страховую компанию о любых расхождениях в деталях полиса, указанных в письме с напоминанием.
                • Перед продлением ознакомьтесь с другими вариантами: Перенос полиса от одного страховщика к другому — вариант, когда страхователь недоволен существующим страховщиком либо из-за более высоких затрат на страховые взносы и дополнительных лимитов, либо из-за более низких льгот.Преимущество переносимости медицинского страхования состоит в том, что страхователь не потеряет преимуществ по полису, таких как период ожидания и бонус без претензий, при передаче страхового полиса от одного страховщика к другому.
                • Оценка потребностей в страховании: В условиях постоянного роста расходов на здравоохранение существующий полис не обеспечивает достаточного страхового покрытия. Вот почему необходимо оценить настоящие и будущие потребности в страховании здоровья. В зависимости от потребностей выберите более высокую страховую сумму или добавьте водителя к стандартному базовому полису.
                Советы по продлению полиса медицинского страхования

                Медицинское страхование, такое как страхование двухколесного транспорта, необходимо ежегодно продлевать, чтобы полис оставался активным и обеспечивался непрерывным покрытием. Вот несколько советов, как вовремя продлить медицинскую страховку:

                • Продление полиса досрочно: Если страхователь не продлевает полис вовремя, предоставляется льготный период от 15 до 30 дней для уплаты страховых взносов. Если страховой взнос не произведен в течение льготного периода, действие полиса прекращается.Таким образом, страхователь должен не забыть продлить полис в установленный срок или раньше. Взносы на медицинское страхование могут быть выше, чем на другие страховые взносы. Поэтому, как и в случае выплаты EMI по личному кредиту, откладывайте средства для выплаты взносов по медицинскому страхованию.
                • Налоговые льготы: Медицинское страхование, такое как страхование жизни, предусматривает налоговые льготы в соответствии с Законом о подоходном налоге 1961 года. Наслаждайтесь налоговыми вычетами на взносы, уплаченные в счет страхования здоровья и лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями.Вы можете сменить страхователя, чтобы получить более выгодные налоговые льготы.
                • Изучите потребности в страховании: Важно проанализировать свои потребности в страховании, прежде чем продлевать существующий полис. Если пара планирует завести ребенка, план пособия по беременности и родам может быть добавлен к базовой политике, может быть добавлен к базовой политике во время продления.
                • Сообщайте о новых заболеваниях при продлении полиса: Будьте честны с медицинскими данными, предоставленными во время покупки и продления полиса, чтобы избежать каких-либо проблем, когда в будущем потребуется подавать претензию.
                • Выберите более высокую страховую сумму: Во время продления полиса держатели полиса имеют возможность увеличить страховую сумму. Для этого требуются медицинские тесты и пересмотр истории претензий. Страховая сумма не может быть увеличена, если существующая сумма уже достигла предела страховой суммы полиса. В таком случае страхователь может выбрать план Super Top-up Plan , чтобы получить более высокую страховую сумму.
                • Внимательно ознакомьтесь с политическим документом: Ознакомьтесь с условиями политики, такими как руководство по претензиям, пункт о продлении, исключения и т. Д.
                Имейте в виду эти советы, когда вы собираетесь продлить действующий полис медицинского страхования. Страховая компания имеет право отказать страхователю в продлении медицинского страхования.

                ошибок, которых следует избегать при продлении полиса медицинского страхования

                НЬЮ-ДЕЛИ : Своевременное обновление вашей политики в области здравоохранения поможет вам сохранить все льготы без нарушения каких-либо положений. Следует избегать любой ценой, если вы забудете продлить свое медицинское страхование вовремя, поскольку это может привести к нескольким сложностям.Например, вы можете потерять накопленные льготы, такие как бонус за неиспользование или льготы за период ожидания, и вам снова придется приобрести полис здоровья по истечении срока продления. Давайте посмотрим на некоторые аспекты, которые требуют внимания при использовании и поддержании политики здравоохранения:

                # Ваша существующая политика не проверяется

                В настоящее время на страховом рынке доступны сотни различных планов медицинского страхования. Страховые агенты соблазняют вас, демонстрируя особенности многих различных полисов, и настаивают на том, чтобы вы купили новый полис, несмотря на то, что они знают, что у вас уже есть действующий полис здоровья.

                «Во время продления вы должны сравнить доступные варианты медицинского обслуживания с вашим существующим планом. Если вы найдете план с более обширным покрытием, вы можете переключить его, используя опцию переносимости, без ущерба для ваших преимуществ непрерывности. Вы также можете увеличить страховое покрытие до более высокой страховой суммы », — сказал Амит Чхабра, специалист по страхованию здоровья головы, Policybazaar.com.

                Кроме того, Судха Редди, руководитель отдела здравоохранения и путешествий, Digit Insurance, сказал: «При продлении вашего полиса полезно посмотреть, предлагает ли страховщик какие-либо полезные дополнения, такие как повышение категории зоны или амбулаторное отделение (OPD), или ежедневное денежное пособие для Назовите несколько, которые раньше не входили в вашу основную политику.«

                # Проверка достаточности медицинского страхования

                Чтобы рассчитать, сколько вам нужно страхового покрытия, лучше просмотреть ваши предыдущие претензии и текущее состояние здоровья.

                Шину Сегал, вице-президент и главный директор национального страхования Bajaj Capital Insurance Broking, сказал, что стоимость лечения достигает высот. Из-за того, что человеку среднего класса трудно себе их позволить. Таким образом, следует попытаться увеличить уровень страховой суммы, если он считает, что текущий уровень недостаточен на момент продления.«В то время, когда вы купили полис, возможно, существующего медицинского страхования (страховой суммы) было достаточно, но с учетом коварной и безудержной медицинской инфляции в уравнении, этого может быть недостаточно сейчас. Таким образом, вы можете увеличить страховое покрытие за счет увеличения страховой суммы в существующем плане медицинского страхования при обновлении полиса «, — добавил Сегал.

                «Глядя на текущий сценарий, важно иметь по крайней мере 10-15 тысяч рупий на медицинское страхование на человека», — сказал Чхабра.

                # Неразглашение информации о новом состоянии здоровья

                Очень важно раскрыть всю важную информацию во время обновления политики, поскольку это помогает в беспрепятственной обработке, а также позволяет избежать каких-либо неприятностей, когда в будущем может быть подана претензия.Следовательно, важно сообщать страховщику о любом новом заболевании, которое было диагностировано. Страховая компания имеет право отказать в удовлетворении претензии, в результате чего возникла нежелательная ситуация. Таким образом, прозрачность принесет только пользу, поскольку поможет вам выбрать лучший план страхования, соответствующий вашим потребностям.

                # Не обновляется в течение льготного периода

                Если вы не подадите заявку в течение года действия полиса, вы получите право на накопительный бонус во время продления.Итак, если вы не подавали претензию, проверьте, отражен ли накопительный бонус в вашей новой страховой премии. Однако вы не получите такой выгоды, если полис не будет продлен в течение 30 дней до установленной даты продления.

                Редди сказал, что очень важно продлить полис досрочно, по крайней мере, в течение 30-дневного льготного периода. «Если срок действия вашего полиса истек и вы продлеваете его после этого, период времени с момента истечения срока действия, после льготного периода и после активации вашей новой политики может оставить вас незащищенными, и вам придется снова нести все периоды ожидания с нуля.В случае возникновения неотложной медицинской помощи в течение этого времени ваш страховщик не сможет вас покрыть », — сказал Редди.

                Следовательно, вы должны знать, что просто купить полис страхования здоровья недостаточно; не менее важно его быстрое возобновление.

                У вас есть вопросы о личных финансах? Отправляйте свои запросы на [email protected] и получайте ответы от отраслевых экспертов.

                Подпишитесь на информационный бюллетень Mint

                * Введите действующий адрес электронной почты

                * Спасибо за подписку на нашу рассылку.

                Не пропустите ни одной истории! Оставайтесь на связи и в курсе с Mint. Скачать наше приложение сейчас !!

                Продлите свой план медицинского страхования

                Срок продления для Covered California истек. Продление начнется снова осенью 2021 года.

                В период продления вашего плана медицинского страхования вы сможете:

                • Просмотрите и обновите свою контактную информацию и заявку.
                • Сравните разные планы, чтобы получить наилучшее покрытие в соответствии с вашими потребностями и бюджетом. Все планы, от бронзового до платинового, предлагают одинаковый уровень высококачественного медицинского обслуживания. Единственная разница в том, что вы выбираете лучший для себя способ оплаты!
                • Узнайте, изменились ли ваши расходы или можете ли вы получить финансовую помощь для снижения ежемесячного страхового взноса. Если вы ранее не обращались за финансовой помощью, вас спросят, хотите ли вы узнать, имеете ли вы право на помощь.Если вы выберете «ДА», а затем «Сохранить и продолжить», вы будете проходить через разделы вашего приложения, чтобы предоставить дополнительную информацию.
                • Если ваш план медицинского страхования был продлен, но вы все же хотите внести изменения, посетите панель регистрации в разделе «Управление заявкой на 2021 год». Затем выберите « Изменить планы », чтобы перейти на новый план медицинского страхования на 2021 год.
                  • Если вы ранее не подавали заявку на финансовую помощь, но хотели бы узнать, соответствуете ли вы критериям, выберите «Сообщить об изменении» после входа в систему CoveredCA.com аккаунт.
                • Убедитесь, что нужные вам врачи или больницы включены в планы, которые вы сравниваете, с помощью Covered California’s Shop and Compare Tool, при совершении покупок в приложении или напрямую связавшись с медицинскими страховыми компаниями.

                Если у вас возникнут вопросы или дополнительная помощь в продлении вашего плана медицинского обслуживания, обратитесь к специалисту в вашем районе для получения бесплатной помощи или позвоните в Covered California по телефону (800) 300-1506 (TTY: [888] 889-4500).

                ВАЖНО: Если вы не предпримете никаких действий для активного продления или изменения планов, вы будете автоматически зарегистрированы через 30 дней после даты, указанной в уведомлении о продлении, которое вы получили по почте, в тот же план, который у вас был в прошлом году, если он доступен и используя самую последнюю информацию о размере семьи и доходе, которую вы нам предоставили, для определения суммы финансовой помощи, которую вы можете получить.

                Как продлить с помощью Medi-Cal

                Продление программы

                Medi-Cal происходит в течение года, в годовщину вашего участия в программе Medi-Cal.

                Если члены вашей семьи имеют Medi-Cal, они получат бланк продления Medi-Cal от местного окружного агентства социальных услуг. Заполните эту форму и отправьте ее по почте или факсу вместе с любой информацией, запрашиваемой округом, в местное окружное кадровое агентство. Вы также можете продлить, посетив местное агентство социальных услуг лично или позвонив по номеру телефона, указанному в уведомлении о продлении.

                Если вы потеряете покрытие Medi-Cal, вы можете зарегистрироваться в медицинском страховании через Covered California во время открытой регистрации или в период особой регистрации из-за потери покрытия.

                Что нужно учесть перед продлением медицинской страховки?

                Большинство полисов медицинского страхования обновляются ежегодно, но пользуетесь ли вы шансом каждый год, чтобы оценить, действительно ли план соответствует вашим потребностям и бюджету, или вы просто слепо подписываете еще один год? В этой статье Pacific Prime Latin America наши штатные специалисты поделятся некоторыми инсайдерскими советами, когда ваше следующее продление не за горами.

                Продление медицинского страхования: что нужно знать

                Важно, чтобы вы знали, что имеете законное право изменить свой полис по истечении срока действия страхового покрытия.Вот несколько вещей, которые следует учесть перед продлением плана медицинского страхования.

                1. Дата продления отличается от даты продления

                Возможность продления означает, сколько раз вы можете продлевать свой план, при этом дата продления — ежегодно. Возможность продления имеет решающее значение при выборе правильного медицинского плана, поскольку от него зависит, можете ли вы продлевать свой полис в отношении здоровья на столько, сколько захотите. Есть два типа возобновляемости, а именно возрастное ограничение или пожизненное.

                Возрастное ограничение:

                Это означает, что вы будете застрахованы до определенного возраста, например 60 или 70 лет.

                Жизнь:

                Это означает, что вы будете соблюдать одну и ту же политику на протяжении всей жизни независимо от состояния вашего здоровья. Каждое состояние здоровья, о котором вы заявили до присоединения к плану, будет покрываться страховкой, пока вы не решите расторгнуть договор.

                2. Остерегайтесь изменений политики

                Когда ваш брокер свяжется с вами до даты продления, вы можете выбрать, продолжать ли политику или нет. Не забудьте обратить внимание на следующие изменения в вашей новой политике.

                Премиумов:

                Страховые взносы обычно увеличиваются каждый год из-за таких факторов, как медицинская инфляция, инфляция продукта и возраст.Тем не менее, вам все же следует проверить, соответствует ли надбавка к рыночным ожиданиям.

                Изменение в пособиях:

                Хотя изменения в льготах случаются нечасто, лучше дважды проверить возможные изменения в своей политике. Некоторые страховщики могут даже добавить в ваш план новые льготы, чтобы сделать его более конкурентоспособным на рынке.

                Изменение лимитов:

                Изменение лимитов повлияет на максимальную сумму, которую страхователь может потребовать от страховщика.

                Собрания:

                Франшизы, иначе говоря, эксцессы — это сумма, которую вам нужно будет выплатить из своего кармана, прежде чем страховщик выплатит оставшуюся часть вашего требования. Наличие доплаты означает, что вы можете платить меньше страховых взносов, но это также означает, что вам придется платить намного больше за страховое покрытие.

                Сеть:

                Каждый план медицинского страхования имеет список поставщиков медицинских услуг, таких как врачи, клиники, аптеки и больницы. Получение медицинской помощи внутри сети обычно обходится дешевле, чем обращение за медицинской помощью вне сети.

                На полках:

                Некоторые страховщики могут прекратить продажу страхового продукта из-за прибыльности или по другим причинам. Клиенты в соответствии с этими политиками могут оставаться в рамках одного и того же плана или перейти на другой план без андеррайтинга.

                3. При необходимости перейти к другому страховщику

                Если вы не удовлетворены своим текущим планом из-за меньшего количества льгот или слишком большого количества исключений, вы можете воспользоваться услугами страхового брокера, который поможет вам найти новый план, который лучше соответствует вашему бюджету и требованиям.Хотя брокер поддерживает тесные рабочие отношения с несколькими поставщиками страховых услуг, он работает независимо и может предложить ваши беспристрастные и профессиональные консультации по страхованию, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

                Как продлить полис медицинского страхования

                Ваш консультант по страхованию свяжется с вами за четыре-шесть недель до даты продления и проинформирует вас о любых изменениях в страховых взносах и льготах. Затем вы обязаны сообщать страховщику обо всех изменениях в вашей ситуации, особенно в отношении вашей работы или адреса.

                Ваш страховщик предложит вам подходящие варианты плана на основе вашего отзыва. Имейте в виду, что переход на новый план или страховщика может привести к новому страхованию, и любые условия, которые вы заявили в рамках старого плана, будут считаться ранее существовавшими условиями в соответствии с новым полисом, что приведет к более высокой премии или исключению.

                Еще один важный момент, на который следует обратить внимание, заключается в том, что если вы забудете вовремя продлить свой полис, большинство страховщиков обычно предлагают льготный период, который может варьироваться от 24 часов до 30 дней, в зависимости от политики.Если вы не уплатите страховой взнос в течение этого периода, срок действия вашего полиса истечет.

                Получите поддержку от страховых экспертов

                Здесь, в Pacific Prime Latin America, мы понимаем, насколько обременительно пересматривать и продлевать полис каждый год самостоятельно. Так почему бы не доверить тяжелую работу специалистам?

                Наша специальная команда по продлению в Pacific Prime Latin America может сравнить различные планы для вас и упростить процесс продления. Они свяжутся с вами заранее, чтобы сообщить дату продления, обсудить любые вопросы или изменения, которые могут вам понадобиться, и помогут вам в процессе обновления существующего плана или согласования нового.

                Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить беспристрастную консультацию по страхованию, бесплатные расценки и сравнение планов!

                Энтони Чан — автор контента в Pacific Prime. Он отвечает за написание, перевод и редактирование статей, руководств, инфографики, буклетов, а также других ресурсов для Pacific Prime и Kwiksure.

                Когда он не работает, он обычно ищет отличные рестораны, играет в бадминтон и пишет сценарии.

                Изменение, обновление или отмена плана Marketplace

                Вы можете изменить свое медицинское страхование Marketplace до 15 августа в связи с чрезвычайной ситуацией, связанной с коронавирусом 2019 г. (COVID-19).Если вы в настоящее время участвуете в страховом покрытии Marketplace, вы можете претендовать на дополнительные налоговые льготы. Узнайте больше о новых, более низких затратах.

                Изменение планов медицинского страхования: также со специальным периодом регистрации

                Вы можете изменить план медицинского страхования в любое время, если у вас возникнет соответствующее жизненное событие — например, потеря другого покрытия, рождение ребенка, переезд или вступление в брак — которое дает вам право на участие в Специальном периоде регистрации.

                Готовы изменить тарифный план? Войдите в свою учетную запись.

                Обновите свой план медицинского обслуживания: сообщайте об изменениях, поддерживайте актуальность плана

                Если у вас произошли изменения в вашем доходе или домашнем хозяйстве — например, повышение заработной платы, новый член семьи или иждивенец, получающий другое страховое покрытие, — вы должны обновить свое приложение Marketplace.

                • Некоторые изменения дадут вам право на особый период регистрации, что позволит вам изменить свой план.
                • Некоторые изменения, такие как увеличение или уменьшение дохода, могут повлиять на ваши сбережения или право на страховое покрытие.Если вы не обновите данные, вы можете упустить дополнительную экономию или вернуть деньги при подаче налоговой декларации.

                Посмотрите, о каких изменениях следует сообщать и как это сделать.

                Отмена плана медицинского страхования: в любое время

                Вы можете отменить покрытие Marketplace в любое время. Вам может потребоваться это сделать, если вы получаете другое медицинское страхование или по другой причине.

                Вы можете прекратить покрытие для:

                • Все участники приложения после начала действия вашего покрытия. Ваше прекращение может вступить в силу в тот же день, когда вы отменили, или вы можете установить дату окончания покрытия Marketplace на день в будущем — например, если вы знаете, что ваше новое покрытие начнется в первый день следующего месяца.
                • Просто люди по заявке. В большинстве случаев их покрытие немедленно прекращается.

                Узнайте, как отменить страховое покрытие.

                Больше ответов: измените, обновите или отмените свой план

                Почему я должен сообщать об изменениях, если я не имею права на особый период регистрации?
                • Если ваш доход увеличится: Возможно, вы получаете больше авансовых платежей в счет вашего налогового кредита, чем вы имеете право. Если вы не обновите данные, возможно, вам придется вернуть деньги в следующей федеральной налоговой декларации.
                • Если ваш доход снизится: Возможно, вы сможете получить больше авансовых платежей в счет налогового кредита на страховые взносы, уменьшив размер ежемесячных взносов на страховые взносы. Вы также можете претендовать на бесплатное или очень дешевое покрытие через Medicaid или Программу страхования здоровья детей (CHIP) вместо плана Marketplace.

                Посмотрите, какие изменения нужно сообщить.

                Как продлить, изменить или обновить свой план на 2020 год до воскресенья, 15 декабря 2019 г.

                Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

                Выберите свой штат Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

                Чтобы отменить, отправьте текст STOP. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

                Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

                .