ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ПОРТАЛ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИЧто такое ОМС — Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 3 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждается постановлением Правительства РФ в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи, содержит виды и объемы медицинской помощи, которые должны быть предоставлены застрахованному в любом субъекте РФ бесплатно без учета региона проживания, при наступлении страхового случая (заболевания) и и устанавливает единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;.
Территориальные программы обязательного медицинского страхования — разрабатываются и утверждаются органами исполнительной власти субъекта РФ на основе Базовой программы ОМС. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского. Виды и объемы медицинской помощи, входящие в Территориальную программу, не могут быть меньше аналогичных в Базовой программе ОМС. В то же время при наличии финансовых и материальных ресурсов в субъекте РФ объемы и виды медицинской помощи могут существенно расширяться. При этом житель данного субъекта РФ будет получать бесплатную медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС, а гражданин прибывший из другого региона — по Базовой программе ОМС.
Застрахованные лица — граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
Федеральный фонд ОМС — некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды ОМС— некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Медицинские организации (оказывающие медицинскую помощь по программам ОМС), имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр Территориального фонда ОМС. Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному со страховой медицинской организацией, и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее — СМО), — страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с 326-ФЗ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее — договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
На других страницах нашего сайта Вы найдете подробную информацию о получении полиса ОМС в нашей Компании, о медицинских организациях, работающих в системе ОМС, о своих правах и обязанностях при получении бесплатной медицинской помощи в системе ОМС
Что такое ОМС
В статье, подготовленной адвокатом Ольгой Зиновьевой более десяти лет назад — в период становления системы обязательного медицинского страхования — в схематичном, доступном пациентам виде, раскрываются правовая природа системы ОМС и основные принципы её функционирования
Как известно, Россия в последнее десятилетие переживает настоящий реформаторский бум: в той или иной степени успешно реформируются многие сферы деятельности — судебная реформа, военная реформа, реформа системы пенсионного обеспечения.
..
Здравоохранение не стало исключением. Самым масштабным изменением системы здравоохранения новейшего периода стало изменение принципов и структуры финансирования оказания медицинской помощи и перераспределение финансовых потоков. С правовой точки зрения произошёл переход от административного регулирования финансирования здравоохранения к регулированию нормами гражданского права.
Принципиальное различие между государственной и страховой медициной заключается в том, что при государственной системе организации медицинской помощи здравоохранение полностью финансируется из государственного бюджета. При страховом принципе финансирования средства на здравоохранение формируются за счёт обязательных отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности и организационно-правовых форм, а также взносов предпринимателей без образования юридического лица (индивидуальных предпринимателей).
Существует и третья система организации медицинской помощи — это частная медицина, в которой весь объём медицинской помощи оплачивается самим пациентом.В идеале страховая медицина призвана обеспечивать за счёт своих источников финансирования качественную медицинскую помощь любому застрахованному лицу. В этом заключается социальная функция страховой медицины — так как периодичность платежей не соответствует периодичности обращения за медицинской помощью, реализуется так называемый накопительный принцип страхования; кроме того, установленная законодательством одинаковая для всех ставка отчислений на нужды страховой медицины формирует денежные средства, затрачиваемые на лечение в том числе социально незащищённых граждан, обеспечивая равные объём и качество медицинской и лекарственной помощи любому застрахованному.
В настоящем обзоре авторы не ставят целью критику уже сложившейся в России системы обязательного медицинского страхования; такая критика и предложения по рационализации будут предметом иного исследования.
Здесь же мы познакомим читателей с правовым регулированием медицинского страхования, порядком финансирования медицинской помощи, участниками рынка медицинского страхования.
В России основным нормативным актом, регулирующим медицинское страхование, является Федеральный Закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который провозглашает, что медицинское страхование — это особый вид социального страхования и форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, целями которой являются гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственного социального страхования (в которое включено также пенсионное обеспечение (за счёт средств, аккумулируемых Пенсионным Фондом РФ), социальное страхование (из средств, поступающих в Фонд социального страхования РФ), социальное обеспечение из средств Государственного фонда занятости населения РФ.
Российское законодательство декларирует, что ОМС обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
В России действуют Базовая и Территориальные программы ОМС, в рамках которых определяется, какая именно амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, в каких именно учреждениях здравоохранения и при каких заболеваниях оказывается гражданам, проживающим постоянно или преимущественно на данной территории, за счёт средств ОМС, а также проведение каких именно мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, осуществляется за счёт указанных средств.
Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ. Территориальные программы ОМС утверждаются органами государственной власти субъектов РФ на основе базовой программы.
Законом определён круг лиц, участвующих в системе ОМС и обеспечивающих её работоспособность.
Следующий участник системы ОМС — страховые медицинские организации.
Это юридические лица, имеющие лицензию на право деятельности по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация (страховая компания) заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, осуществляет деятельность по ОМС на некоммерческой основе, выдаёт страховые полисы, а также контролирует объём, сроки и качество медицинской помощи и защищает интересы застрахованных граждан.Медицинские организации — ещё один участник системы ОМС — медицинская организация независимо от форм собственности, лицензированная на осуществление определённой деятельности, и включённая в реестр медицинких организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС соответствующего субъекта Российской Федерации.
И наконец, самые многочисленные участники системы ОМС — застрахованные лица — граждане России, независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода, а также иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, которые имеют право на бесплатное (для них) получение медицинских услуг, включённых в государственную программу обязательного медицинского страхования.
Что означает аббревиатура OMS в электронной коммерции
Определение OMS
OMS означает систему управления заказами (OMS), которая помогает брендам и розничным торговцам с процедурами после покупки для нескольких каналов продаж: веб-сайты электронной коммерции, мобильные приложения и физические витрины. Это упрощает операции, объединяя заказы, запасы и складирование в виртуальной плоскости, чтобы обеспечить беспрепятственное управление в рамках многоканальной настройки.
OMS важна, потому что предприятия сталкиваются со многими проблемами, связанными с логистикой, изменением предпочтений потребителей и отслеживанием выполнения заказов. Хотя большинство компаний продолжают использовать ручные процедуры, очевидно, почему 42% розничных продавцов нуждаются в надежной OMS для своего бизнеса. 9
Альтернативное определение OMS Кроме того, иногда люди называют программное обеспечение для управления заказами программным обеспечением OMS, тем самым делая полное программное обеспечение системы управления заказами.
Хотя это излишне, это подтверждает, что программное обеспечение необходимо для создания эффективной системы управления заказами для онлайн- и офлайн-каналов.Теперь, когда вы понимаете значение OMS и аббревиатуру OMS, давайте разберем влияние использования OMS, а также характеристики эффективной системы управления заказами.
Что означает OMS для предприятий электронной коммерции?
Использование OMS может привести к динамическим изменениям в порядке операций в рамках предприятий электронной коммерции. Однако важно отметить, что традиционные процедуры управления заказами включают ручной ввод заказов и управление запасами, что чревато ошибками.
Общая атмосфера неэффективности, вызванная отсутствием многоканального решения, оставляет место для мошенничества, неточностей, значительных затрат и даже разочарования клиентов из-за задержек. Но использование OMS может помочь бизнесу справиться с этими проблемами.
Определение преимуществ OMS
Централизованные операции
OMS предлагает централизованный подход к учету и отслеживанию запасов.
Он отслеживает каждый заказ от получения до выполнения по всем каналам продаж. Это программное решение позволяет клиентам отслеживать свои заказы, одновременно отслеживая движение запасов по пути на склады и обратно.
Оптимизация обслуживания клиентов
Восемьдесят три процента потребителей считают, что регулярное общение является основой идеального опыта покупок в Интернете. Потребители ожидают и даже ценят регулярные обновления своих онлайн-заказов. Интеграция OMS может повысить качество обслуживания клиентов и сохранить их лояльность в будущем.
Интерфейс программного обеспечения OMS специально разработан для отслеживания каждой контрольной точки, от простого заказа до посылки в пути. Предоставление этого дополнительного уровня коммуникации потребителю гарантирует, что он продолжит покупать у указанного бизнеса.
OMS увеличивает затраты бизнеса на розничные технологии, но когда менеджеры по электронной коммерции, менеджеры по обслуживанию клиентов и менеджеры по логистике определяют преимущества OMS и ее способность управлять заказами даже на самом мелком уровне, сокращение времени и усилий для заказа профессиональные менеджеры значительно перевешивают расходы, связанные с программным обеспечением.
Поставки, ориентированные на технологии и время
Программные решения OMS были доступны на рынке со времен TradeGecko (теперь известной как Quickbooks), однако многие компании упустили из виду легкодоступные обновления. Будь то уведомления о низком уровне запасов или обновления в режиме реального времени, продавцы могут вздохнуть с облегчением после интеграции современной OMS.
Следует отметить, что каждый бизнес имеет уникальные потребности в управлении заказами, которые нельзя удовлетворить с помощью универсального подхода. Даже затраты на настройку высоки, что означает наличие незаполненной ниши в многоканальном исполнении для быстрорастущих компаний.
Крупные интернет-магазины, работающие с несколькими складами, нуждаются в надежном решении, которое идентифицирует запасы и упорядочивает заказы в соответствии с доступностью. В конце концов, каждый бизнес электронной коммерции стремится работать быстрее, чем его конкуренты, и именно это может взять на себя OMS.
Правильный выбор OMS
Максимальный опыт электронной коммерции включает своевременные обновления и быструю доставку. Компании, которым удается оправдать эти ожидания, являются единственными, кто выживает в долгосрочной перспективе. Более 70% потребителей назвали удобство главной причиной совершения покупок в Интернете.
Предприятия могут закрепить потребителей, создавая для конечного пользователя легкий опыт. Но, к сожалению, большинство компаний сосредотачиваются на веб-сайте электронной коммерции, его скорости и содержании, не обращая внимания на лазейки в своей системе управления заказами.
Определение основных функций OMS
Автоматизация
Программное обеспечение OMS оптимизирует большинство этапов выполнения заказов. Эта полуавтоматизация помогает снизить затраты на рабочую силу для бизнеса, высвобождая достаточно времени и персонала, чтобы сосредоточиться на творческих и продуктивных процессах.
Интеграция «безголовых» API электронной коммерции
Поскольку OMS является чемпионом многоканальной торговли, API-интерфейсы безголовой электронной коммерции являются флагманом инноваций в этой области.
Эффективная OMS, которая может отделить внешние службы продаж от серверных услуг по отслеживанию запасов, может значительно повысить ценность группы бизнес-операций. Это помогает создать идеальный опыт покупок для потребителей, который является удобным, комфортным, а также достаточно творческим, чтобы произвести впечатление.
Управление запасами
Предотвращение продаж товаров, которых нет в наличии, имеет решающее значение для успеха любого бизнеса электронной коммерции. Безголовая OMS позволяет получать точный подсчет запасов во внешнем интерфейсе нескольких каналов продаж и анализировать в внутренних операционных системах.
Что означает OMS? Бесплатный словарь
Фильтр категорий: Показать все (88)Наиболее распространенные (0)Технологии (25)Правительство и военные (20)Наука и медицина (19)Бизнес (16)Организации (26)Сленг / жаргон (4)
| Acronym | Definition |
|---|---|
| OMS | Organisation Mondiale de la Santé (World Health Organization) |
| OMS | Organización Mundial de la Salud |
| OMS | Organização Mundial de Saúde |
| ОМС | Омск (Россия) |
| ОМС | Система управления правонарушителями (Исправительные службы Канады) |
| OMS | Oral and Maxillofacial Surgeon |
| OMS | Order Management System |
| OMS | Office Management Specialist |
| OMS | Operations Management System |
| OMS | Oh My Stars |
| OMS | Office of Mobile Sources |
| OMS | Oracle Management Server |
| OMS | Orbital Maneuvering System |
| OMS | Organic Mass Spectrometry |
| OMS | Object Management System |
| OMS | Operations and Maintenance Services |
| OMS | Office of Museum Services (различные организации) |
| OMS | Oxford Management Services (Форт-Пирс, Флорида) |
| OMS | Outage Management System |
| OMS | Order Management Solution (software) |
| OMS | Office Mail Server |
| OMS | Online Music Stores |
| OMS | Open Vms Management Station |
| OMS | Oracle Management System |
| OMS | Open Media Streaming |
| OMS | Online Merchandise Sales |
| OMS | Open Music System |
| OMS | Office of Multicultural Services (various organizations) |
| OMS | Online Marketing Summit (various locations) |
| OMS | Opel Motor Sport |
| OMS | Оптическая система управления (TeraBurst Networks) |
| OMS | One Minute Silence (UK band) |
| OMS | Orientation and Mobility Specialist (healthcare) |
| OMS | Organisation Mondiale pour la Santé (French: World Health Organization) |
| OMS | Offboard Mission Support (Joint Strike Fighter) |
| OMS | Управление по делам мигрантов (Калифорния) |
| OMS | Onboard Maintenance System (aircraft) |
| OMS | Optical Multiplex Section |
| OMS | Olympia Middle School (Stanford, IL) |
| OMS | Outlook Mobile Service (Microsoft Outlook 2007) |
| OMS | Оптическая измерительная система (оптоволокно; различные фирмы) |
| OMS | Organizzazione Mondiale Per La Sanità (Italy) |
| OMS | Operation Management Service |
| OMS | Order Management Software |
| OMS | Ooltewah Middle School (Ooltewah, TN ) |
| ОМС | Медицинская служба труда |
| ОМС | Организационно-ремонтный цех |
| ОМС | Ollivier Middle School (California) |
| OMS | Optimal Management Strategy |
| OMS | Optical Mouse Sensor |
| OMS | Open Management System |
| OMS | Old Member State (ЕС) |
| OMS | Object Model System (объектно-ориентированная система управления данными, разработанная в GlobIS в ETH Zurich) |
| OMS | Organizational Maintenance Squadron (USAF) |
| OMS | Otwell Middle School (Cumming, GA) |
| OMS | Odorless Mineral Spirits |
| OMS | Osteopathic Студент-медик |
| OMS | Методика операции |
| OMS | Через плечо |
| OMS | Oracle Media Server |
| OMS | Organic Mental Syndrome (neurological disorder) |
| OMS | Oregon Mycological Society |
| OMS | Offshore Medical Services |
| OMS | Octahedral Molecular Sieve |
| OMS | Обзор режима работы |
| OMS | Эксплуатация и безопасность на море |
| OMS | Operation and Maintenance Subsystem |
| OMS | Output Per Man-Shift (mining) |
| OMS | Observatory Monitoring System |
| OMS | Orbital Maintenance System |
| OMS | О, моя наука |
| OMS | Средняя школа Оттосона (Арлингтон, Массачусетс, США) |
| OMS | Offshore Marine Services, Ltd. Рубрики |