Что такое полис медицинский: что это такое, как и где его получить

Содержание

какие услуги входят в обязательное медицинское страхование

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Женя Иванова

лечилась и выздоровела

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Что такое ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.

Как получают полис ОМС. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы. Такие компании называются СМК — страховые медицинские компании или СМО — страховые медицинские организации.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Ну и что? 15.05.19

Что изменилось в правилах диспансеризации в 2019 году

Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:

  1. У вас был полис старого образца.
  2. Истек срок действия полиса, если вы не гражданин РФ.
  3. В вашем полисе ошибка.
  4. Ваш полис пришел в негодность.
  5. Вы потеряли полис.
  6. Вы поменяли фамилию, имя, отчество или паспорт.

Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.

Кто может получить полис ОМС и по каким документам


Категория застрахованныхДокументы
Дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ 1. Свидетельство о рождении.
2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка.
3. СНИЛС при наличии
Граждане РФ в возрасте от 14 до 18 лет 1. Паспорт.
2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка.
3. СНИЛС
Граждане РФ в возрасте от 18 лет и старше1. Паспорт.
2. СНИЛС
БеженцыУдостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем
Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет.
2. Вид на жительство.
3. СНИЛС при наличии
Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства.
2. Вид на жительство.
3. СНИЛС при наличии
Иностранные граждане, временно проживающие в РФ1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
2. СНИЛС при наличии
Лица без гражданства, временно проживающие в РФ1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
2. СНИЛС при наличии
Люди, которые приехали работать в Россию из стран ЕАЭС. ЕАЭС — это Евразийская ассоциация экономического сотрудничества, туда входят страны СНГ1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
2. СНИЛС.
3. Трудовой договор.
4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания.

Категория застрахованных

Документы

Дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ

1. Свидетельство о рождении.
2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка.
3. СНИЛС при наличии

Граждане РФ в возрасте от 14 до 18 лет

1. Паспорт.
2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка.
3. СНИЛС

Граждане РФ в возрасте от 18 лет и старше

1. Паспорт.
2. СНИЛС

Беженцы

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем

Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ

1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет.
2. Вид на жительство.

3. СНИЛС при наличии

Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ

1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства.
2. Вид на жительство.
3. СНИЛС при наличии

Иностранные граждане, временно проживающие в РФ

1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
2. СНИЛС при наличии

Лица без гражданства, временно проживающие в РФ

1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
2. СНИЛС при наличии

Люди, которые приехали работать в Россию из стран ЕАЭС. ЕАЭС — это Евразийская ассоциация экономического сотрудничества, туда входят страны СНГ

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
2. СНИЛС.
3. Трудовой договор.
4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания.

Если не можете пойти самостоятельно, полис разрешается поменять через представителя, например родственника. Для этого напишите на него доверенность на регистрацию вас в качестве застрахованного лица в выбранной СМО. Кроме этой доверенности и ваших документов у представителя попросят его паспорт.

За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.

Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.

Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.

На основании заявления выдадут временное свидетельство на период оформления полиса ОМС, которым в течение 30 рабочих дней можно пользоваться как обычным полисом

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Страховые компании с ОМС

Где можно лечиться с полисом ОМС

Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Как прикрепиться к поликлинике

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.

В новой поликлинике вам заведут новую карточку «с нуля», как будто раньше вы и не лечились. Если не хотите начинать историю болезни с чистого листа, заберите карточку в прежней поликлинике и принесите ее в новую.

Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.

Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.

Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.

Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.

Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.

Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там. Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность». Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.

Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.

Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили

Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.

Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.

Стандарты медицинской помощи Минздрава РФ

Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.

Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.

Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.

Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.

Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».

Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.

В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.

В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.

Ваши права на бесплатную медицинскую помощь. 6 карточек

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

Постановление правительства о гарантиях бесплатного лечения

Примеры того, что можно и нельзя делать по полису ОМС

НельзяМожно
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Получить подгузники для пожилого человека

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Удалить фурункул

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Ходить на лечебную физкультуру

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Диагностика. Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Сдача анализов. В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сдать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Сахар в крови.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Маммография.
  8. УЗИ.

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

  1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
  2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Стоматологические услуги. В государственных поликлиниках предлагают два варианта:

  1. Лечим полностью бесплатно, но без обезболивания и ставим цементную пломбу, которая вываливается быстрее.
  2. Сама работа бесплатна, а за обезболивание и хорошую пломбу доплачиваете. Цена ниже, чем в коммерческих стоматологиях.

Бесплатное протезирование зубов при наличии полиса ОМС делают только отдельным категориям: ветеранам труда и инвалидам первой и второй групп. В процессе врачи бесплатно устанавливают пломбы, удаляют камни.

Какие льготы положены ветерану труда

Примеры стоматологических услуг, которые делают и не делают по ОМС

Отбеливать зубы: это эстетическая процедура

Делать чистку зубов: это профилактика кариеса

Сделать рентген челюсти, чтобы понять, как делать протезирование

Сделать рентген зубов, которые сильно болят

Сделать зубной протез

Удалить зуб

Массаж. В программу госгарантий входит профилактика заболеваний, реабилитация после болезней и травм и паллиативная помощь — облегчение страданий смертельно больных людей. Частью этих видов помощи может быть массаж. Например, массаж бесплатно делают пациентам хосписов.

Прививки, которые входят в национальный календарь прививок, делают бесплатно, но вакцину выбрать нельзя. Придется ставить то, что предлагают, либо привиться платно.

ЭКО входит в программу ОМС. Экстракорпоральное оплодотворение — это способ забеременеть при бесплодии или зачать здорового ребенка, если у одного или обоих родителей есть серьезные генетические заболевания, например гемофилия — несвертываемость крови. Еще ЭКО применяют в случае, когда уже родился один больной ребенок с хромосомной «поломкой», например с синдромом Дауна. При этом родители почти всегда здоровы.

Приказ Минздрава от 30.08.2012 № 107н

На проведение ЭКО по ОМС государство выделяет квоты. Их количество ограничено — надо ждать очереди.

Криопротокол тоже применяют по полису ОМС. Это план лечения при ЭКО, когда подсаживают ранее замороженные эмбрионы.

МРТ, КТ, УЗИ входят в программу госгарантий. Их должны сделать бесплатно по полису ОМС.

Максимальный срок ожидания — 14 рабочих дней со дня назначения. Если эти исследования назначили при подозрении на онкологию, максимальный срок ожидания сокращается до 7 рабочих дней.

Раздел VII Федеральной программы госгарантий

Помощь при ожирении как таковая по полису ОМС не предусмотрена, но в программу госгарантий входит лечение болезней эндокринной и нервной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ и просто симптомов, признаков и отклонений от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям. В рамках этого должны помочь и с ожирением.

Раздел III Федеральной программы госгарантий

Депрессия. Поскольку депрессия — это психическое расстройство, а психические расстройства и расстройства поведения входят в программу госгарантий, депрессию тоже должны лечить по ОМС.

Лекарства в стационаре предоставляются бесплатно, если они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — ЖНВЛП. В этом перечне лекарства упорядочены по группам заболеваний и системам организма: противоопухолевые препараты, костно-мышечная система, противомикробные препараты. Например, чтобы проверить, входит ли в программу ОМС ваше обезболивающее, смотрите раздел N — «нервная система».

Что точно не входит в программу ОМС

Государство не заплатит за:

  1. Любое лечение без назначения врача.
  2. Проведение освидетельствований и экспертиз.
  3. Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
  4. Прививки вне государственных программ.
  5. Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
  6. Косметологические услуги.
  7. Гомеопатию и народную медицину.
  8. Зубные протезы.
  9. Палаты повышенной комфортности — с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
  10. Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.

Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, на всякий случай позвоните в страховую и уточните, законно ли это.

Льготы

Людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы, государство готово оплачивать больше медицинских услуг. Для каждой категории есть свои списки льгот, вы можете узнать их в отделе социальной защиты или найти в интернете.

Многодетным семьям

Пенсионерам

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Если вы тратите деньги на лечение, потому что пробовали, но никак не можете получить его бесплатно, то вернуть деньги можно будет через суд.

Объясните мне: российский суд

Вымогательство

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, — и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.

Что делать, если к вам пришли вымогатели

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС.

+7 499 973-31-86 — телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС

Экстренная помощь всегда бесплатная

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Как вызывать скорую. По опыту нашего редактора, чтобы быстрее доехали, надо орать в трубку, что человек умирает. Один раз он вызвал скорую и спокойным голосом описал симптомы. Ждали около часа, но никто не приезжал. Тогда Алексей снова позвонил: стал уже кричать про те же самые симптомы и переспросил, кто принял вызов, — через пять минут машина была во дворе.

Как перевозить лежачих больных

Будьте готовы, что вас спросят ФИО больного, его дату рождения, какие симптомы, как давно они начались, могут спросить даже температуру и давление. Запишите, кто принял вызов и время.

Не везде легко воспользоваться скорой. Сотрудники моей страховой рассказали, что, например, в селах не соблюдается время прибытия бригады, сильнее проявляется человеческий фактор, подводит техника. Даже по экстренному вызову машина может приехать через час или больше.

В одном из районов Омской области скорая вообще не выезжает по вызовам обычных жителей. Когда человеку плохо, сельчане бегут на фельдшерско-акушерский пункт. Приходит фельдшер, понимает, что нужна госпитализация, и вызывает скорую. Только в этом случае бригада приезжает: медики экономят бензин. Это нарушение, и район сотрудники страховой попросили не называть.

Правила реагирования скорой помощи. Скорая помощь делится на экстренную и неотложную. Экстренная помощь — когда есть угроза жизни. В этом случае бригада должна прибыть в течение 20 минут.

Что делать, если скорая не едет?

Неотложная помощь — когда явной угрозы жизни нет, но требуется срочное медицинское вмешательство. Неотложную помощь должны оказать в течение двух часов. Если оператор по звонку решил, что речь идет не об экстренной помощи, а о неотложной, то бригада может ехать дольше 20 минут. Главное, чтобы в течение двух часов успели доехать и оказать помощь или доставить в больницу.

Эти нормативы устанавливает программа госгарантий. Если речь идет о районах области, время может увеличиться.

Прибывшая по вызову бригада может оказать больному неотложную помощь на месте или отвезти его в больницу. В первом случае скорая сама вызовет на дом участкового врача — обычно он приходит на следующий день.

Если забрали в больницу, пациент попадает сначала в приемное отделение. Перед тем как отвезти человека в палату, ему проводят диагностику: берут анализы, делают УЗИ, кардиограмму и рентген. Иногда это превращается в настоящий круг ада: человеку плохо, но он вынужден ждать перед каждым кабинетом. А когда подходит очередь, выясняется, что теперь в кабинете перерыв на кварцевание.

Время, которое пациент проводит в больнице, тоже регламентирует программа госгарантий. На неотложную помощь отведено два часа с момента звонка в скорую. Когда человека доставляют в стационар, время обнуляется: это уже другая медицинская организация и больной только что туда обратился. По прибытии врачи скорой дают расписаться в карте вызова — в этот момент можно засекать время. Максимум через два часа пациента должны поднять в палату.

Исключение — если все анализы сделали, но решили не класть больного в стационар, а оказать ему помощь сразу и потом отпустить. Тогда срок увеличивается до пяти часов.

Деньги можно вернуть

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте все это в страховую.

Альтернативный вариант — вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Но вернуть можно только 13% от потраченной суммы и не более 15 600 Р.

Как вернуть деньги за лечение

Куда подавать жалобы на врачей

Если вас заставляют платить в поликлинике или больнице, рекомендую жаловаться на врачей в такой последовательности, пока не помогут:

  1. Позвоните в вашу страховую компанию.
  2. Напишите заявление главврачу.
  3. Подайте письменные жалобы в вашу страховую медицинскую компанию, территориальный фонд ОМС, Министерство здравоохранения и прокуратуру.
  4. Пройдите лечение платно и подайте в суд иск с требованием возместить расходы.

Если вы привезли близкого по скорой и медики превысили время, про которое мы рассказали выше, звоните в страховую. В нашей области в таких ситуациях страховщики хорошо помогают. Они связываются с руководством, и персонал сразу обращает на вас внимание. Можете и сами узнать телефон начмеда и позвонить ему. Начмедом упрощенно называют заместителя по лечебной работе или другое лицо, которому подчиняются приемные покои.

Запомнить

  1. Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять.
  2. С полисом ОМС вас должны лечить бесплатно в любой государственной поликлинике на всей территории России.
  3. Лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования.
  4. Полис работает, даже если у него истек срок действия. Если вы пришли в поликлинику со старым полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.
  5. В любой непонятной ситуации звоните в свою страховую медицинскую компанию. Номер есть на полисе. Запишите его в телефон прямо сейчас.
  6. Если вас не спасает страховая — звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: +7 499 973-31-86.
  7. Если потратили деньги на лечение, которое должно быть бесплатным по закону, напишите заявление в страховую — вам должны вернуть деньги.
  8. Экстренная помощь всегда бесплатная, даже если у вас нет документов.

А вы верите в бесплатную медицину?


как работает система обязательного медицинского страхования


У каждого жителя нашей страны есть право на бесплатное медицинское обслуживание. Необходимо только оформить полис ОМС. Что это за документ и как его получить — читайте в статье.

Система медицинского страхования действует на основании Федерального закона № 1499-1-ФЗ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Медстрахование может быть обязательным (ОМС) и добровольным (ДМС). Соответственно, ОМС — это часть государственного социального страхования, которое осуществляется по принципу «здоровый платит за больного». Копилку ОМС ежемесячно пополняют налоги работодателей, средства бюджетов субъектов РФ, субвенции и субсидии из Федерального фонда ОМС, целевые средства Пенсионного фонда РФ.

С 1993 года в нашей стране действует система федеральных и территориальных фондов ОМС. Они обеспечивают стабильность системы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды заняты поиском оптимальных вариантов взаиморасчетов за медицинскую помощь, защитой прав застрахованных, решением финансовых вопросов, разработкой критериев надзора за страховой деятельностью и механизмов ответственности за нарушения. 

Федеральные фонды проводят финансирование целевых программ, контролируют использование средств и финансово-кредитную деятельность в системе ОМС, влияют на решения территориальных органов, занимаются распределением средств для экономически слабых регионов.

Система ОМС — это не бесплатная медицина. Она включает участие нескольких лиц. Страхователя — того, кто платит взносы, страховщика, осуществляющего медицинское страхование, медицинское учреждение, оказывающее помощь, и застрахованных лиц — граждан РФ или временно проживающих на территории РФ людей, застраховавших себя в системе ОМС. 

Чтобы получить обязательную медицинскую помощь, нужно иметь страховой полис. Это светло-синие бланки, а с 2014 года еще и пластиковые карты. Страховаться можно прийти лично, а можно подать заявление через сайт страховщика. Услуга бесплатная.

Как работает система ОМС в России

Полис ОМС действителен на всей территории страны, а не только в том регионе, где был оформлен. В командировке, в отпуске, в гостях — в любом российском населенном пункте вы имеете право прийти в государственное лечебное или диагностическое медицинское учреждение, предъявить медицинский полис и получить необходимую помощь или консультацию. 

В экстренных случаях, особенно если нужна госпитализация, помощь оказывается независимо от наличия или отсутствия документов. Скорая помощь выезжает на вызов в любом случае. А медучреждение принимает срочного пациента, не запрашивая даже паспорт. 


Допустим, заболит зуб или сломаете ногу, в этих случаях даже без полюса можно обратиться в государственную клинику. Медсестра в регистратуре позвонит в территориальный фонд ОМС, где подтвердят вашу страховку, и доктор примет. Но на всякий случай берите полис с собой — меньше волокиты, больше уверенности. 

Где сделать полис ОМС

Подать заявление на изготовление бесплатного полиса ОМС можно в любом центре госуслуг. Для оформления потребуется только паспорт гражданина РФ. Для получения дубликата полиса необходимо знать данные старого документа.

Лечение зубов по ОМС

В рамках обязательного медицинского страхования можно лечить кариес, пародонтит, пульпит, гингивит, абсцессы и даже зубной камень почистить. Удаление зубов и элементарная ортодонтия, вправление вывихов челюсти, физиотерапия и рентген также входят в перечень услуг. Пломбировочные цементы, полировочные пасты, перевязочные и шовные материалы, рентгеновская пленка, боры, анестетики и антисептики (отечественного производства) тоже предоставят за счет страховки. Но пройти ортодонтическое лечение или протезирование за счет полиса обязательного страхования не получится.  

Если вдруг в государственной клинике вам выставят необоснованный счет за пломбу, а на все ваши вопросы не дадут внятного ответа, не тратьте нервы на выяснение ситуации, доказать правоту самостоятельно сложно. Соберите все чеки, выписки и заключения доктора и обратитесь в свой фонд ОМС или страховую компанию, оформившую полис. Там разберутся, действительно ли случай не попал в рамки программы или имеет место нарушение. При нарушении средства возместят, а при доказанном ущербе еще и компенсируют моральный и физический вред. 

Высокотехнологичная медпомощь по медицинскому ОМС

Что касается высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и квот на нее, их также можно получить и в рамках ОМС. Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» решение о предоставлении квоты передано региональным минздравам. При этом у большинства медицинских центров федерального значения есть план по ежегодному числу пациентов по квоте, который они не имеют права снижать.

По закону вы можете рассчитывать на ВМП в любом медцентре страны. Но прежде нужно уточнить, входит ли вид лечения в перечень квотируемых, запросить у лечащего врача направление и вместе с копиями полиса, СНИЛСа и паспорта отправить его в клинику, оказывающую ВМП. А дальше запастись терпением и ждать ответ. 

Что включено в ОМС

  • Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая диагностику и лечение на дому и в дневном стационаре (имейте в виду, что лекарственное обеспечение не входит в ОМС).
  • Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции больного по показаниям.
  • Патологии беременности, роды, аборты.
  • Плановая госпитализация для проведения лечения и реабилитации, требующая круглосуточного медицинского наблюдения в стационарах и палатах дневного пребывания.
  • Диспансеризация.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Экстренная медпомощь.
  • Высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя комплекс лечебных и диагностических услуг, проводимых в условиях стационара, с использованием сложных и уникальных медицинских технологий (полный перечень ВМП — на сайте Минздрава РФ).
  • Диагностика, профилактика, медицинская реабилитация.

Как правильно пользоваться полисом ОМС

Практически у каждого россиянина есть полис ОМС, но далеко не все четко представляют себе, где и какую помощь можно по нему получить. О том, какие права нам положены по полису ОМС и как им правильно воспользоваться, в том числе, в чужом городе, а когда полис может оказаться бесполезен, в ликбезе от эксперта Межрегионального союза медицинских страховщиков Татьяны Серебряковой.

Практически у каждого россиянина есть полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все четко представляют себе, где и какую медпомощь можно по нему получить. О том, какие права нам положены по полису ОМС и как им правильно воспользоваться, в том числе, в чужом городе, а когда полис может оказаться бесполезен, в ликбезе от эксперта Межрегионального союза медицинских страховщиков Татьяны Серебряковой.

На какое лечение не дает права полис ОМС и не надо на этом настаивать?

Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС в двух наиболее распространенных ситуациях.

Во-первых,при обращении в медучреждение, которое не финансируется за счет ОМС по определенному профилю. Каждая медорганизация, как частная, так и государственная, раз в год заявляется на участие в системе ОМС. Причем, не «вообще», а по конкретным профилям и видам лечения. И не факт, что выбранная вами больница или поликлиника оказывает по полису ОМС именно те услуги, которые вам необходимы. То есть, обращаясь в медучреждение, надо выяснять два основных параметра: участвует ли оно в системе ОМС, и по каким видам и условиям (по всем или каким-то определенным) в разрезе профилей, врачей-специалистов, помощи детям или взрослым.

Во-вторых,если само лечение не входит в число тех, которые финансируются за счет ОМС. Это касается, например, заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ, СПИД, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, паллиативной помощи (как стационарной, так и амбулаторной). Такая медпомощь финансируется из других источников обеспечения Программы госгарантий — средств федерального, регионального или местного бюджета. За счет полиса ОМС не оплачивается лечение граждан за пределами РФ, пластическая эстетическая хирургия (если для этого нет медицинских показаний), льготное зубное протезирование, санаторно-курортное лечение, а также оказание медпомощи в условиях, превышающих по уровню комфорта установленные программой.

Кроме того, в число услуг, которые не финансируются за счет ОМС, а значит, не оказываются по полису, не входят льготы социального характера. Например, связанные, с льготным лекарственным обеспечением при амбулаторном лечении. То есть, если в стационаре все лекарства предоставляются бесплатно, то полученный на приеме в поликлинике рецепт больной, у которого нет права на льготы, оплачивает самостоятельно. Не имеют отношения к полису ОМС и выплаты по больничному листу — это вид социального пособия, который оплачивается из средств социального страхования.

Имеет ли значение тот факт, что человек заболел, находясь там, где у него нет постоянной регистрации?

Лечиться бесплатно можно в любом конце страны, главное — не забыть взять в поездку полис обязательного медстрахования. Но это касается медпомощи по базовой программе ОМС, которая утверждается Постановлением правительства РФ и абсолютно одинакова во всех регионах России. То есть, любое острое состояние или обострение хронического заболевания, зубная боль, ушибы, отравления, аллергия или солнечный удар — все это поводы обратиться за бесплатной помощью в поликлинику или больницу, работающую в системе ОМС.

При ухудшении состояния вы также имеете право на бесплатную скорую помощью и неотложную амбулаторную. Более того, при оказании экстренной медпомощи в случаях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса ОМС не требуется. Такая помощь оказывается всем без исключения бесплатно и безотлагательно.

Однако в других случаях существует разница между постоянным местом жительства и регионом временного пребывания. Это разница распространяется на те медуслуги, которые оказываются сверх базовой программы ОМС. Например, в ряде регионов РФ с высоким уровнем социально-экономического развития Территориальная программа ОМС значительно шире — за счет отдельных видов высокотехнологичной медпомощи, которые не входят в базовую программу. Кроме того, за счет «сверхбазовой программы ОМС» в может быть расширен объем профилактических мероприятий. Но доступна расширенная программа только для жителей этого конкретного региона. Иногороднему пациенту услуги сверх базовой программы ОМС бесплатно по полису ОМС не окажут.

А если заболевание связано с какими-то местными особенностями? Например, путешествующего по Забайкалью москвича укусил клещ.

Оказать медицинскую помощь по полису ОМС (в том числе, удалить клеща) обязаны в любом травмпункте. Если развивается связанная с укусом болезнь, то лечить ее также должны бесплатно — за счет средств ОМС. Это касается и других аналогичных ситуаций, не зависимо от того, в каком месте находится заболевший человек.

Возможно ли, заболев в поездке, получить больничный лист?

Человек имеет право получить больничный лист в любом регионе страны. Все зависит от медицинских показаний, которые говорят о том, что он нетрудоспособен. Если вы не можете пойти в поликлинику — вызывайте врача на дом. Медпомощь на дому также должна быть оказана по полису ОМС.

Если ситуация не экстренная, а у человека в отпуске просто появилось время заняться своим хроническим заболеванием, ему окажут плановую помощь?

Полис ОМС позволяет обратиться за плановой медпомощью в любом месте страны. Профили заболеваний, по которым оказывается такая помощь, перечислены в базовой программе ОМС. Однако плановое лечение, например, коррекция дозы инсулина или подбор гипертензивного препарата — достаточно длительный процесс, который требует массы обследований, дополнительных консультаций и пр. Поэтому лучше делать это дома, консультируясь со своим лечащим врачом. Если же вы планируете уехать в другой регион надолго и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь — прикрепитесь к поликлинике по месту пребывания.

А могут в другом регионе заявить, что полис ОМС недействителен?

Действующий полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Внесите телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, и звоните по нему в любом спорном случае. Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании (телефон указан на полисе), уточните, есть ли данные о нем в соответствующем регистре застрахованных. Лучше всего — замените его на новый полис ОМС единого образца. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, но визит в нее лучше запланировать за 1,5 месяца до предполагаемой поездки.

Что делать, если пациента вынуждают платить за лечение?

Обращаться к руководителю медорганизации, звонить в Территориальный фонд ОМС региона, в котором вы находитесь не по месту страхования, и где вам отказали в медпомощи или потребовали ее оплатить. На сегодняшний день в каждом субъекте РФ организована работа Контакт-центров в сфере ОМС, номер телефона такого Контакт-центра должен быть размещен на стендах в каждом медучреждении, на сайте каждого Территориального фонда ОМС. Этот номер и другие реквизиты Контакт-центра всегда подскажут, если вы позвоните на горячую линию в свою страховую компанию.

Если пришлось заплатить — сохраните чек, и предупредите, что будете обжаловать эту вынужденную оплату (напишете жалобу). Если вам предлагают подписать договор на оказание платных услуг (а по-другому оплата медицинской помощи в РФ не законна) — внимательно прочитайте его и не подписывайте, если в нем указано, что вы ознакомлены с тем, что можете получить медпомощь бесплатно, но добровольно решили заплатить. 

Полис обязательного медицинского страхования — это… Что такое Полис обязательного медицинского страхования?


Полис обязательного медицинского страхования

«…1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования…»

Источник:

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2012) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Официальная терминология. Академик.ру. 2012.

  • Полировочные (аспирационные) отходы в пивоварении
  • Полисахариды

Смотреть что такое «Полис обязательного медицинского страхования» в других словарях:

  • ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ — документ, выдаваемый страховой медицинской организацией каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования. На территории субъекта РФ действует страховой медицинский полис… …   Большой бухгалтерский словарь

  • ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РФ — фонды, образованные в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР» (1991), которые определяют правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлены на усиление… …   Финансово-кредитный энциклопедический словарь

  • Внебюджетный фонд — (Off budget fund) Состав и классификация внебюджетных фондов Особенности социальных внебюджетных фондов РФ Содержание > Содержание Внебюджетный фонд это, определение это фонд денежных средств, не включаемый в бюджетную систему. К В.ф. принято… …   Энциклопедия инвестора

  • Универсальная электронная карта — (УЭК)  пластиковая карта, сочетающая в себе документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, платежную банковскую карту.[1] Информационное… …   Википедия

  • Документы физических лиц России — предъявляются гражданами и негражданами России при обращении в государственные органы для подтверждения своего статуса при общении с конкретным государственным органом. Такие документы выдаются государственными (а некоторые документы и… …   Википедия

  • Карта «Альфа-Банк — Cosmopolitan — Visa» — «Альфа Банк Cosmopolitan Visa» первая в России кобрендовая карта для женщин. Создана в рамках совместного проекта Альфа Банка и журнала Cosmopolitan. Проект стартовал в феврале 2007 года. Оплачивая карточкой товары и услуги в различных магазинах …   Банковская энциклопедия

  • Социальная карта москвича — У этого термина существуют и другие значения, см. СКМ. Для улучшения этой статьи желательно?: Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное …   Википедия

  • Документы для оформления потребительского кредита — Для оформления потребительского кредита многие банки требуют от заемщика только паспорт и анкету заявление. Однако финучреждения всегда оставляют за собой право запросить у заемщика дополнительные документы в индивидуальном порядке, если это… …   Банковская энциклопедия

  • Как оформить кредитную карту — Для того чтобы оформить кредитную карту, надо прийти с паспортом в финучреждение и заполнить анкету заявление. В зависимости от правил, принятых в банке, и условий карточного продукта сотрудник кредитной организации может потребовать еще один… …   Банковская энциклопедия

  • ПОМС — полис обязательного медицинского страхования мед., страх …   Словарь сокращений и аббревиатур

Что такое ОМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это один из видов государственного социального страхования. ОМС обеспечивает ваше конституционное право на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь в системе ОМС предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) — одна из форм социальной защиты интересов населения. В ее основе лежат 2 закона: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральный закон от 29.11.2010 №326-фз (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации».

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

  • застрахованные лица;
  • страхователи;
  • Федеральный фонд.

Участниками обязательного медицинского страхования являются:

  • территориальные фонды;
  • страховые медицинские организации;
  • медицинские организации.

Являясь субъектом системы ОМС, вы получаете полис ОМС. Его можно оформить в одном из пунктов выдачи страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС  вашего региона. Полис ОМС дает право на бесплатное получение медицинской помощи  по программе ОМС.

Также законом определено право гражданина, застрахованного по ОМС, на бесплатное получение медицинской помощи в объеме Базовой программы ОМС на всей территории РФ, а в регионе где оформлен полис ОМС — в объеме Территориальной программы ОМС

Базовая программа ОМС:

На основе Базовой программы ОМС разрабатываются территориальные программы ОМС, в которых в том числе указываются сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме или в стационарных условиях, сроки проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов. 

Территориальную программу ОМС вашего региона вы можете найти в разделе «Региональное законодательство». 

Медицинская помощь по полису ОМС оказывается в медицинских организациях,  включенных  в реестр Территориального фонда ОМС.  В разделе «Информация о медицинских организациях» вашего региона вы можете узнать, в какие больницы и поликлиники можно обратиться за получением медицинской помощи по программе ОМС.

Как выглядит полис ОМС? — Помощь

С чего начать?

Инструкция записи к врачу

Запись через мобильное приложение

Зачем нужен полис ОМС?

Зачем прикрепляться к поликлинике?

Частые вопросы

Я не знаю к какому врачу мне обратиться

Пациент не найден / Номер вашего полиса не найден в ЕРЗ

Нет нужного врача

Нет доступного времени для записи

Отменили/перенесли запись

Пожаловаться на поликлинику/врача или как отблагодарить врача

SMS-уведомления

Запись к врачу

Как записаться к врачу?

Инструкция записи к врачу

Способы записи к врачу

Пациент не найден / Номер вашего полиса не найден в ЕРЗ

Узнать расписание работы врача

Запись к врачу на сегодня

Нет доступного времени для записи

Отменили/перенесли запись

Перенести дату и время приема к врачу

Запись через Интернет к врачам данной специальности ограничена поликлиникой

Непредвиденная ошибка/ошибка/сервис недоступен

Прикрепление к поликлинике

Проблемы с прикреплением к МУ

Как прикрепиться к поликлинике?

Прикрепление через Интернет

К какой поликлинике прикрепиться?

Зачем прикрепляться к поликлинике?

Как сменить поликлинику?

Врачи

Врачи для самостоятельной записи

Врачи по направлению

Я не знаю к какому врачу мне обратиться

Дежурные врачи

Узнать расписание работы врача

Нет нужного врача

Запись через Интернет к врачам данной специальности ограничена поликлиникой

Пожаловаться на поликлинику/врача или как отблагодарить врача

Полис ОМС

Пациент не найден / Номер вашего полиса не найден в ЕРЗ

Временное свидетельство

Зачем нужен полис ОМС?

Документы для получения полиса ОМС

Если полис ОМС получен не в Москве

Как выглядит полис ОМС?

Электронный полис ОМС

В каких случаях нужно менять полис?

Смена страховой компании

Личный кабинет

Как добавить полис ОМС?

Смена пароля в личном кабинете

Восстановление пароля

Изменение данных полиса ОМС

Регистрация в Личном кабинете

Преимущества регистрации

Мобильное приложение

Запись через мобильное приложение

Отсутствует соединение

Добавление пользователей

Проблема при запуске или регистрации

Приложение работает некорректно

Контакты

Запись к врачу по телефону

медицинских политик поставщика | Anthem.com

Медицинский полис

Мы разработали медицинские политики, которые служат одним из наборов руководящих принципов для принятия решений о покрытии. Планы льгот различаются по охвату, и некоторые планы могут не обеспечивать покрытие определенных услуг, указанных в медицинских правилах. Решения о покрытии регулируются всеми положениями и условиями применимого плана льгот, включая конкретные исключения и ограничения, а также применимым законодательством штата и / или федеральным законодательством.Медицинский полис не является ни разрешением плана, ни объяснением льгот.

Медицинские полисы могут быть очень сложными и технически сложными и представлены здесь в информационных целях. Медицинская политика не является медицинской консультацией или медицинской помощью. Лечащие врачи несут полную ответственность за диагностику, лечение и медицинские консультации. Участники должны обсудить информацию, содержащуюся в медицинской политике, со своими лечащими специалистами в области здравоохранения.
Медицинские технологии постоянно развиваются, и эти медицинские политики могут быть изменены без предварительного уведомления, хотя мы будем прилагать добросовестные усилия для заблаговременного уведомления об изменениях, которые могут отрицательно повлиять на льготы. Время от времени могут разрабатываться дополнительные медицинские правила, а некоторые из них могут быть изъяты из употребления. Медицинские полисы обычно применяются ко всем планам полностью застрахованных льгот, хотя могут существовать некоторые местные различия. Кроме того, некоторые планы льгот, администрируемые Планом, например, некоторые самофинансируемые планы работодателей или государственные планы, могут не использовать медицинскую политику Плана.Участникам следует связаться со своим местным представителем службы поддержки клиентов для получения конкретной информации о покрытии.

Врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг, которые входят в сеть поставщиков, упомянутых в этом документе, являются независимыми подрядчиками, которые выносят независимые суждения и над которыми мы не имеем никакого контроля или права контроля. Они не являются агентами или сотрудниками Плана.

Если вы хотите запросить бумажную копию индивидуального медицинского полиса, обратитесь в план медицинского страхования участника по номеру, указанному на обратной стороне его идентификационной карты.

Клинические рекомендации UM

Мы разработали клинические руководящие принципы единой системы обмена сообщениями, которые служат одним из наборов руководящих принципов для принятия решений о покрытии. Мы также имеем лицензию на использование руководящих принципов MCG для принятия решений по управлению использованием. Это может включать, но не ограничивается решениями, включающими предварительную сертификацию, стационарный осмотр, уровень лечения, планирование выписки и ретроспективный обзор. Руководства MCG, на использование которых мы имеем лицензию, включают ((1) стационарную и хирургическую помощь (ISC), (2) общую реабилитационную помощь (GRG), (3) реабилитационную помощь (RFC), (4) хроническую помощь (CC) и (5) Рекомендации по охране психического здоровья (BHG).Мы также имеем право изменять руководящие принципы MCG на основе решений Комитета по оценке медицинской политики и технологий (MPTAC).

Планы льгот различаются по охвату, и некоторые планы могут не обеспечивать покрытие определенных услуг, описанных в клинических руководствах единой системы обмена сообщениями. Решения о покрытии регулируются всеми положениями и условиями применимого плана льгот, включая конкретные исключения и ограничения, а также применимым законодательством штата и / или федеральным законодательством. Клинические рекомендации UM не являются разрешением плана и не объяснением преимуществ.

Клинические руководства UM могут быть технически сложными и сложными и представлены здесь в информационных целях. Эти рекомендации не являются медицинским советом или медицинской помощью. Лечащие врачи несут полную ответственность за диагностику, лечение и медицинские консультации. Участники должны обсудить информацию, содержащуюся в клиническом руководстве UM, со своими лечащими поставщиками медицинских услуг.

Клинические руководящие принципы единой системы обмена сообщениями, опубликованные на этом веб-сайте, представляют собой клинические руководящие принципы единой системы обмена сообщениями, которые в настоящее время доступны для всех планов медицинского страхования на нашем предприятии.Это руководство касается медицинской необходимости существующих общепринятых услуг, технологий и лекарств. Поскольку местные модели практики, системы заявлений и схемы льгот различаются, местный план может выбрать, применять ли конкретное клиническое руководство единой системы обмена сообщениями. Хотя разработанные нами клинические руководства UM публикуются на этом веб-сайте, лицензированные стандартные и индивидуализированные руководства MCG являются собственностью MCG и не публикуются на этом веб-сайте.

Медицинские технологии постоянно развиваются, и клинические руководства UM могут быть изменены без предварительного уведомления.Время от времени могут разрабатываться дополнительные клинические руководства по UM, а некоторые из них могут быть изъяты из употребления. Участникам следует связаться со своим местным представителем службы поддержки клиентов для получения конкретной информации о покрытии.

Врачи, больницы и другие поставщики медицинских услуг, которые входят в сеть поставщиков, упомянутых в этом документе, являются независимыми подрядчиками, которые выносят независимые суждения и над которыми мы не имеем никакого контроля или права контроля. Они не являются агентами или сотрудниками Плана.

Если вы хотите запросить бумажную копию отдельного клинического руководства UM или MCG, обратитесь в план медицинского страхования участника по номеру, указанному на обратной стороне его идентификационной карты.

Нажимая «Продолжить», я подтверждаю, что прочитал вышеуказанную информацию.

Политика здравоохранения | Управление по делам студентов

Программа Health Policy Track предназначена для повышения интереса, понимания и возможностей студентов-медиков в отношении политики здравоохранения, которая влияет на здоровье и здравоохранение в Соединенных Штатах.

Что такое политика здравоохранения?
Политика здравоохранения — это широкий термин, который обычно используется для описания политик (законов, правил, постановлений), которые влияют на здоровье и здравоохранение. Чаще всего люди думают о политике в области здравоохранения как о пересечении правительства и здравоохранения, но политика частных организаций и программ также является важным элементом этой области. Кроме того, поскольку многие вещи за пределами больницы и клиники сильно влияют на здоровье и благополучие, политика в области здравоохранения часто включает многие области за пределами традиционного здравоохранения, например.грамм. общественное здоровье, экологическая политика, городское планирование.

Зачем изучать политику здравоохранения?
Независимо от того, в какой области вы специализируетесь или где вы занимаетесь, политика здравоохранения будет во многом зависеть от вашего ухода за пациентами и медицинской практики. Некоторые из этих влияний могут быть тонкими, а другие — явными. Изучение политики в области здравоохранения позволит вам распознать и потенциально сформировать политику, которая влияет на вашу практику.

Традиционно медицинское образование сосредоточено на уходе за каждым пациентом.Изучение политики здравоохранения позволит вам лучше понять систему здравоохранения, в которой оказывается эта помощь. Это понимание поможет вам стать более эффективным врачом и лидером.

Реформирование здравоохранения?
Закон о доступном медицинском обслуживании (или Obamacare) вызвал большой интерес и споры. Спустя годы споры далеки от урегулирования, и реформа нашей системы здравоохранения действительно только начинается. Это время значительных перемен в здравоохранении и захватывающее время для изучения политики здравоохранения!

Цели программы
• Объяснить законодательный процесс в США
• Провести различие между соответствующими заинтересованными сторонами — людьми, агентствами, организациями и движениями, которые влияют на политику здравоохранения
• Обсудить исторический контекст текущих дебатов по политике здравоохранения
• Практиковать создание сетей и поиск возможности обучения политике здравоохранения вне университета
• Интегрировать базу знаний и навыков для решения текущих и будущих политических задач

Программные мероприятия

Обязательные первый и второй год

• Посещение лекций / семинаров серии
• Участие в экспериментальной возможности летом после первого года
o Студенты должны подать проектное предложение, включая объем работы, график, цели / задачи , и организация / наставник, с которыми будет работать студент, включая контактную информацию
o После завершения проекта студенты должны предоставить аналитический документ на 4-6 страниц, в котором будут указаны объем проекта студента, роль, которую студент играл в проекте, как проект изменился по сравнению с первоначальным предложением, и размышления об опыте

Другие возможности в первый и второй год
• Посещайте слушания в Конгрессе
• Посещайте политические конференции

Требуются третий и четвертый год
• Научный проект будет связан с политикой здравоохранения
• Политический факультатив (4-6 недель)

Другие возможности на третьем и четвертом году обучения
• Посещайте политические мероприятия в Капитолии страны
• Пожилые люди могут участвовать в стипендии GW по политике в области здравоохранения https: // smhs.gwu.edu/rfhp/

Отслеживание серии лекций
Тематические области I и II годов
(выборка)

• Частное страхование / уход на основе работодателя
• Medicare
• Medicaid
• Персонал врачей
• Фармацевтическая политика
• Сельское здравоохранение
• Качество обслуживания
• Неравенство / сеть безопасности здравоохранения
• Психологическое здоровье
• Международное здравоохранение
• Здравоохранение IT
• Долгосрочный уход

Возможности опыта
Летние стажировки / выборные места для пожилых людей
(выборка)
• Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC)
• Американская ассоциация студентов-медиков (AMSA)
• U.S. Congress
• Ассоциация первичной медицинской помощи округа Колумбия
• Департамент здравоохранения округа Колумбия
• Департамент политики здравоохранения GW
• Корпус мира
• Корпорация RAND
• Фонд наследия
• Министерство здравоохранения и социальных служб США

* Другие образовательные возможности и мероприятия для обогащения опыта студентов могут быть добавлены в учебную программу во время программы, по усмотрению директоров по концентрации ученых.

Медицинская школа A Level Resit Policies

Aberdeen A Levels следует сдавать вместе за один присест в течение максимум двух лет обучения.Если кандидатам не удается выполнить вступительные требования с первой попытки из-за очень исключительных личных трудностей, необходимо предоставить подтверждающую документацию и отправить ее непосредственно в Медицинскую приемную комиссию для проверки смягчающих обстоятельств, ведущих к этой неуспеваемости, при подаче заявления в UCAS. Пересдача модуля

AS разрешена при условии, что последние три A-Level проходят одновременно в течение двух лет обучения.

Anglia Ruskin Пересдача экзаменов уровня AAA будет приниматься, если они будут сданы в течение двух академических лет до момента подачи заявки (сначала действующие кандидаты должны были получить AAB или BBB для расширения доступа к медицине. (WAMS) приложение).
Aston Кандидаты, которые повторно сдают экзамены, будут рассматриваться только в том случае, если у них были исключительные обстоятельства, из-за которых они не успели сдать экзамены. Судья должен дать краткое объяснение в прилагаемой ссылке на UCAS. И судья, и заявитель также должны предоставить доказательства, подтверждающие исключительные обстоятельства, если об этом попросят.

Кандидаты должны достичь своего окончательного квалификационного профиля для рассмотрения не более чем за три академических года i.е. с учетом только 1 попытки пересадки в год.

Barts Barts рассматривает заявки от студентов, которые повторно сдадут экзамен A-level, только если они защищены Законом о равенстве и разнообразии 2010 г.

Отправьте электронное письмо по адресу [email protected] как можно раньше, но не позднее 1 сентября года подачи заявления с указанием причин вашего запроса и соответствующих доказательств.

Бирмингем Бирмингем будет рассматривать только очень серьезные жизненные события, происходящие на важном этапе обучения; например, отсутствие учебы в течение значительного периода времени из-за болезни или неожиданной смерти близкого члена семьи.После обсуждения и получения независимых доказательств они могут, например, рассмотреть кандидатов, которые изучают уровни A более 3 лет.

Во всех остальных случаях настоятельно рекомендуется заранее обсудить свои обстоятельства с группой приема лекарств, и вам не следует подавать заявление, пока не будет принято решение. Мы не будем рассматривать доказательства, представленные после крайнего срока UCAS.

Брайтон и Суссекс Да, BSMS рассмотрит повторные заявки.Однако из-за большого количества получаемых нами заявок мы обычно будем рассматривать заявки только от тех абитуриентов, которые проскочили оценку по одному предмету и получили оценку B (так что с уровней A AAB / A * AB / A * A * B но предсказал оценку А. по повторно сданному предмету.

Любой, кто ниже оценок AAB после двух лет обучения или кому не предсказана оценка A при повторной сдаче, будет иметь право подать заявку только после получения оценок AAA, включая биологию и химию после 3 лет обучения
Любой, кто пересдал свой год обучения на AS, может подать заявку, если ему соответствует уровень A AAA, включая биологию и химию.Если вы не соответствуете ни одному из этих требований, но считаете, что у вас есть исключительные обстоятельства, которые повлияли на ваше обучение на уровне A, вы можете попросить нас рассмотреть ваше заявление на этих основаниях; тем не менее, вам все равно нужно будет получить прогноз или вы должны выполнить наши вступительные требования.

Если мы примем ваше смягчение последствий, нам потребуются официальные доказательства в поддержку вашего требования. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] до подачи заявки, чтобы обсудить ваши обстоятельства.

Bristol Кандидаты должны сдать три экзамена A-level за один двухлетний срок.Тем не менее, мы будем рассматривать кандидатов, которые завершают повторные экзамены GCSE и / или A-level (или эквивалентную квалификацию 3-го уровня). По любому предмету допускается не более одного повторного экзамена.
Buckingham Buckingham принимает кандидатов от кандидатов, которые должны были повторно сдавать свои A-level (или эквивалентные выпускные экзамены), при условии, что их общий A-level завершен в течение двухлетнего периода.
Кембридж Кандидаты должны осознавать важность способности справляться с трудностями, связанными со сдачей экзаменов, и использовать их как возможность продемонстрировать свои способности и успехи, впервые достигнув как можно более высоких результатов в любой форме оценивания.[…] Таким образом, сдача одного или двух модулей не повлияет на заявку студента. С другой стороны, есть опасения по поводу того, что кандидат сможет добиться успеха в Кембридже, если ему потребуется повторно сдавать многочисленные экзамены, особенно если улучшение будет незначительным.

Вы должны указать свое намерение повторно сдать любые экзамены в своей дополнительной анкете-заявке (SAQ). Если есть особые причины недостаточной квалификации, полезно, если они могут быть указаны в справке школы / колледжа.В некоторых случаях рефери вашей школы / колледжа может быть целесообразным заполнить Форму смягчающих обстоятельств. Однако обычно абитуриентам не рекомендуется подавать заявки на основе постоянно повторяющихся экзаменов для улучшения оценок

Кардифф Кардифф не принимает заявления от заявителей, которым пришлось повторно сдавать годичный экзамен A-Level, без смягчающих обстоятельств.
Dundee Dundee не принимает заявления от заявителей, которым пришлось повторно сдавать годичный экзамен A-Level, без смягчающих обстоятельств.
Edge Hill Мы принимаем заявки от тех, кто повторно сдал GCSE или A уровни с или без смягчения. Мы не принимаем смягчающие обстоятельства вместо соответствующих вступительных требований. Все кандидаты должны соответствовать минимальным требованиям для поступления.
Эдинбург Все экзаменационные оценки должны быть получены с первой попытки по каждому предмету. Те, кто подает заявку с повторной квалификацией, не будут включены в систему отбора, за исключением очень исключительных обстоятельств.
Эксетер Эксетерская медицинская школа не дискриминирует абитуриентов, которые пересдали часть или всю квалификацию, и будет относиться к достигнутой или прогнозируемой квалификационной категории одинаково, независимо от того, идет ли пересдача.
Glasgow Glasgow не принимает заявления от заявителей, которые должны были повторно сдавать годичный экзамен A-Level, без смягчающих обстоятельств.
Hull & York Уровни A (или их эквиваленты) обычно должны быть завершены в течение двухлетнего периода обучения, однако заявки принимаются, если вы получили не менее BBB на первом сеансе и вам потребуется еще один год для достижения AAA или аналогичный.
Заявки на повторную сдачу экзаменов от студентов, получивших на первом этапе A-level результат ниже BBB, не принимаются.
Imperial Повторные экзамены обычно не принимаются, так как мы ожидаем, что кандидаты достигнут своей квалификации за один присест. Если вы планируете сдавать повторные экзамены, обратитесь в приемную комиссию, чтобы определить, примем ли мы ваше заявление.
Keele Нам требуется как минимум три уровня A или эквивалентные (например,грамм. International Baccalaureate) должен быть завершен в течение двух лет. Кандидаты, которым потребовалось более двух лет для завершения трех уровней A или эквивалентных, должны подать заявление после завершения этих квалификаций с требуемыми достигнутыми оценками. Мы не будем рассматривать заявки от студентов, которые в настоящее время учатся на третьем году обучения на уровне A, если они уже не достигли требуемых оценок и не изучают дополнительные предметы. Например, кандидат с полученными оценками A * AA, но имеющий только одну науку, будет рассматриваться, если в настоящее время берет дополнительный уровень A по науке.Тот, кто не достиг необходимого уровня A в течение трех лет, не будет рассматриваться.
Kent and Medway Мы не будем принимать заявки от кандидатов, которые повторно сдают или повторно сдавали уровни A, за исключением случаев, когда есть смягчающие обстоятельства. Нам потребуются официальные доказательства любых смягчающих обстоятельств в поддержку вашей заявки, и это будет рассматриваться в индивидуальном порядке.
King’s College London Мы рассмотрим заявления от тех, кто может повторно подтвердить одно или несколько школьных квалификаций.Однако заявки от студентов, которые достигли или, по прогнозам, будут соответствовать нашим стандартным требованиям к поступлению на первом этапе, могут быть в целом более конкурентоспособными, чем студенты, которые не достигли оценок, требуемых с первой попытки.

По этой причине, и особенно если было выполнено несколько пересадок, мы

Какие уровни A вам нужны, чтобы стать врачом?

Если вы собираетесь изучать медицину, вы, вероятно, задаетесь вопросом: какие A-Level вам нужны, чтобы стать врачом? В этом руководстве изложены требования Медицинской школы к A-Levels.

Перейти в раздел:

Ознакомьтесь с различными требованиями для поступления в медицинские вузы

Какие A-уровни вам нужны, чтобы стать врачом?

Вообще говоря, в большинстве медицинских школ требуется уровень A по химии и биологии. Некоторые медицинские школы, такие как Бирмингем и Абердин, позволяют менять биологию на биологию человека.

Если вы хотите иметь самый широкий выбор медицинских школ, неплохо было бы изучать физику A-Level наряду с биологией и химией.

Но выбор гуманитарного или художественного предмета на уровне A-Level, конечно же, не исключает возможности получения места для изучения медицины. Некоторые университеты, такие как Брайтон и Сассекс, поощряют это, чтобы расширить академические горизонты — и Халл Йорк считает, что все предметы третьего уровня A имеют равные достоинства.

Каких уровней A следует избегать?

Большинство медицинских школ не принимают экзамены A-Level по критическому мышлению, общему образованию или изучению гражданственности, поэтому вам следует избегать этих предметов.

Также важно помнить, что темы с перекрывающимся содержанием часто не рассматриваются или рассматриваются только как один. Это включает в себя математику и дополнительную математику, физкультуру и биологию, или биологию и биологию человека.

Требования для поступления на A-Level

Ниже мы составили таблицу требований британских университетов к уровню A-Level. Как вы можете видеть ниже, в большинстве школ требуются химия и биология, а также еще одна наука или предмет по вашему выбору.

Университет Какие уровни A-Level требуются в этой школе? Какие уровни A недопустимы?
Абердин Требуется химия.Требуется один предмет из биологии / биологии человека, математики и физики. Еще один A-Level по большинству других предметов. Если сомневаетесь в пригодности предмета, обратитесь в Медицинскую приемную комиссию. Комбинации химии, биологии и ненаучного предмета столь же приемлемы, как и общенаучные. Общие исследования или Глобальные перспективы и исследования
Англия Раскин Химия или биология; и один из биологии, химии, математики или физики плюс еще один.Требуется сдать практический элемент Общие исследования и критическое мышление
Aston Химия и биология. Третий предмет может быть любым другим предметом. Требуется сдать практическую часть вашей науки A Levels. Общие исследования и критическое мышление
Бартс (Королева Мэри) Два отдела химии, биологии, физики и математики. Общие исследования или критическое мышление.
Дополнительная математика (если математика включена в ваш A-level)
Бирмингем Химия и биология (или биология человека). Общие исследования и критическое мышление.
Другие нестандартные предметы не принимаются
Брайтон и Сассекс Биология и химия являются обязательными. Не указан третий предмет (поощрять гуманитарные науки / искусство для расширения академических кругозоров). Общие исследования
Бристоль Химия является обязательной, а также биология, физика или математика. Третьим A-Level может быть любой другой академический предмет. Не указано
Buckingham Химия и / или биология и третий предмет.В случае абитуриентов, у которых нет биологии на уровне A-Level, они должны изучить предмет до уровня GCSE и получить как минимум оценку B. Общие исследования
Кембридж Химия и одна из биологии / физики / математики. Большинство абитуриентов имеют по крайней мере три уровня A-Level по естествознанию / математике, и в некоторых колледжах требуется этот и / или определенные предметы. См. Подробности на сайтах колледжей. Не указано
Кардифф Химия и биология.Кандидатам, проходящим уровни GCE A по науке, о которых сообщается отдельное практическое одобрение, потребуется пройти по этому элементу. Общие исследования, критическое мышление и дополнительная математика
Данди Химия и другие науки (биология, физика или математика). Третий предмет может быть вашим выбором, без каких-либо предпочтений. Общие исследования
Edge Hill Биология и химия обязательны, с пропусками по физическим элементам обоих.T Общие исследования, критическое мышление, гражданство
и ключевые навыки
Эдинбург Химия и один предмет из биологии / биологии человека, математики и физики (предпочтительно биология). Будет рассматриваться только один предмет по математике или дополнительной математике. Биология человека может заменить биологию. Общие исследования
Эксетер Биология и химия. Общие исследования
Глазго Химия и одна из математики, физики или биологии.Человеческая биология / биология и математика / дополнительная математика не считаются отдельными предметами на A Level. Общие исследования, критическое мышление и глобальные перспективы и исследования
Халл Йорк Биология и химия. с пропуском в практические эксперименты для реформированных уровней A, завершенных в 2017 году или позже. Что касается третьего предмета, все предметы рассматривались в равной степени, за исключением дополнительной математики и биологии человека. Общие исследования, прикладные науки, гражданство или критическое мышление.
Imperial Химия, биология и любые другие предметы. Общие исследования и критическое мышление
Keele Включает химию или биологию и вторую науку (биология, химия, физика, математика / статистика / дополнительная математика) плюс третий академический предмет.

Любой научный уровень A (биология, химия, физика), завершенный в Англии с 2017 года, должен включать пропуск в практическое подтверждение.

Общие исследования, критическое мышление и гражданство.
Математика A-Level / Дополнительная математика / Статистика в сочетании.
Kent and Medway Должен включать химию и / или биологию. Если и химия, и биология не предлагаются, должны быть друг друга по физике, математике, психологии или информатике. Критическое Критическое мышление и / или общие исследования
Королевский колледж Лондона Биология и химия. ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы принимаете линейные уровни A в Англии, вам необходимо будет пройти практическое подтверждение по всем вопросам

Что такое страхование медицинских пропусков и стоит ли оно того?

В последние годы, стремясь контролировать рост страховых взносов, многие работодатели выбрали планы с более высокими отчислениями и оплатой наличными, в результате чего их сотрудники несут более высокие затраты, если им потребуются медицинские услуги.

По словам вице-президента по кадрам Общества управления человеческими ресурсами (SHRM) в интервью Wall Street Journal в 2016 году: «Даже если вы выберете лучшие планы, предлагаемые вашей компанией, вы все равно не застрахованы от некоторых серьезных расходов. ”

Работодатели все чаще предлагают другие финансовые и страховые продукты, такие как счета возмещения расходов на здоровье (HRA) и дополнительные планы медицинского страхования, чтобы попытаться решить проблему увеличения личных расходов.

В оставшейся части этого сообщения блога мы поговорим больше о:

  • Что такое страхование на случай отсутствия медицинского страхования
  • Что он может охватывать и как работает
  • Сколько могут стоить гэп-планы и для кого они подходят
  • Разница между дополнительными полисами медицинского обслуживания и планами «Medigap»

Но сначала давайте внимательнее рассмотрим премиальные и вычитаемые расходы.

Премии и франшизы

Тем, у кого есть групповые планы медицинского страхования, спонсируемые работодателем, как правило, это немного легче, поскольку их работодатель берет на себя часть их ежемесячных страховых взносов.Но, как упоминалось ранее, пособия по медицинскому страхованию на вашем рабочем месте не являются гарантией от высоких затрат, особенно когда вы фактически пользуетесь услугами здравоохранения.

Фактически, в 2018 году около 18,4% людей в возрасте до 65 лет с планами медицинского страхования, спонсируемыми работодателем, испытали высокие наличные расходы, высокие страховые взносы или и то, и другое.

Лица, покупающие собственное страхование, могут столкнуться с еще более высокими расходами.

По данным Kaiser Family Fund (KFF), средняя ежемесячная премия по индивидуальному плану Marketplace в США на 2020 год составляла 462 доллара (для второй по наименьшей стоимости серебряной (эталонной) премии для 40-летнего).

Средняя несубсидируемая франшиза для плана с сочетанием медицинских и рецептурных лекарств на серебряном уровне в 2020 году составила 4544 доллара.

Это означает, что без налоговой льготы ACA или снижения затрат (даже без учета разделения затрат, совместного страхования и доплат) несубсидируемое физическое лицо в 2020 году может нести ответственность не менее 10 088 долларов на вычеты и премии по медицинскому страхованию.

Следует отметить, что большинство людей, которые получают планы медицинского страхования на ACA Marketplace, действительно имеют право на получение той или иной формы помощи, налоговой льготы и / или сокращения долевого участия, чтобы снизить страховые взносы и наличные расходы.

Поскольку всего 40% американцев могут покрыть незапланированные расходы в размере 1000 долларов, многие семьи могут оказаться в тяжелом финансовом положении в случае несчастного случая или болезни.

Если у вас нет отложенных сбережений, одним из способов управления этими наличными расходами является страхование медицинских расходов.

Страхование

Gap можно использовать в дополнение к индивидуальному плану медицинского страхования, отвечающему требованиям ACA, или к групповому плану работодателя, предоставляя дополнительные льготы в случае травмы или болезни, покрываемой страховкой.

Что такое страхование здоровья на разрыв?

Эти планы также иногда называют «страхованием металлических разрывов», потому что они могут «заполнить пробелы» в индивидуальных расходах на здравоохранение, которые могут возникнуть в результате использования бронзовых и серебряных планов ACA, которые часто имеют более низкие страховые взносы, но более высокие затраты, когда вам требуется медицинское обслуживание.

Страхование медицинских расходов — это разновидность дополнительного страхования, поэтому оно не соответствует требованиям ACA.

Этот тип страхования работает вместе с вашим основным медицинским полисом (но эти два полиса не согласовываются) для выплаты единовременного пособия (а не процента) от покрываемых расходов.

Какие еще пробелы в медицинском или финансовом покрытии могут быть у вас?

Подробнее о пробелах в покрытии

Как работает страхование разрывов? (Примеры)

Если вы пережили покрываемый страховкой несчастный случай или заболевание, план медицинского страхования будет выплачивать пособия в соответствии с деталями вашего конкретного полиса. Тем не менее, вот несколько примеров, чтобы проиллюстрировать, как политика пробелов может приносить выгоды.

Пример 1: Рак

У вас есть политика разрыва с максимальным лимитом пособий в размере 7500 долларов США по квалифицируемым несчастным случаям и критическим заболеваниям, а также план медицинского обслуживания серебряного уровня ACA с годовой франшизой в размере 4500 долларов США.

Если вам поставлен диагноз покрываемого критического состояния, стоимость лечения которого, вероятно, превысит 7500 долларов, например, опасного для жизни рака, ваша страховая политика будет полностью выплачивать льготы и после этого будет исчерпана. Если позже в этом году вы сломаете кость, даже если это квалифицируемая травма, эти расходы не будут покрываться вашей политикой в ​​отношении разрывов, поскольку льготы по разрывам ранее были исчерпаны.

Тем не менее, ваше пособие по разрыву покрывает всю вашу вычитаемую сумму ACA, что помогает вам получить доступ к льготам вашего полиса для лечения рака без необходимости платить эту франшизу со своего личного текущего или сберегательного счета.

Пример 2: Перелом пальца

У вас есть политика разрыва с максимальным лимитом пособий в размере 7500 долларов в случае несчастных случаев и серьезных заболеваний. Вы сломали палец, что является квалификационной травмой, указанной в вашем полисе, и ее лечение стоит 2000 долларов. По вашему полису за период действия полиса будет выплачено до 2000 долларов, и у вас останется 5 500 долларов в виде льгот за период действия полиса. Эти льготы по-прежнему можно использовать, если вы испытали еще один страховой случай или заболевание.

Вы можете потратить 2000 долларов на основную медицинскую франшизу, доплаты или для покрытия других расходов, связанных с вашим лечением, которые могут не рассматриваться как основные медицинские льготы или покрываются ACA.

Что покрывает медицинское страхование разрывов?

Планы

на случай перерыва в медицинском обслуживании предоставляют ограниченное покрытие медицинских услуг, которые обычно возникают в результате тяжелого заболевания или несчастного случая, другими словами, незапланированной или неотложной помощи. Типы планов для устранения пробелов в условиях, которые могут покрывать, включают, но не ограничиваются:

  • Сломанные кости
  • Сердечный приступ
  • Ход

Пособия в связи с отсутствием медицинского обслуживания обычно могут использоваться для покрытия ряда расходов, в том числе:

  • Большая медицинская франшиза до тех пор, пока вы не получите доступ к льготам по своему полису
  • Основное медицинское совместное страхование и доплаты, пока вы не достигнете годового максимума наличных денежных средств
  • Основные медицинские ежемесячные взносы
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Любые не покрываемые медицинские расходы, например, от внесетевых, дополнительных или интегрирующих поставщиков
  • Расходы на жизнь, такие как продукты, жилье, транспорт и т. Д.

Различные правила в отношении пробелов имеют разные покрытия и исключения, поэтому важно внимательно изучить каждую политику, которую вы рассматриваете, чтобы убедиться, что она соответствует вашим потребностям, а если у вас есть конкретные вопросы, свяжитесь с оператором связи, чтобы получить ответы перед подачей заявки.

Узнайте больше о франшизах по медицинскому страхованию.

Сколько стоят гэп-планы?

Вообще говоря, человек даже с ограниченными средствами мог позволить себе тратить 50 долларов в месяц на страхование разрывов, которое может помочь им покрыть высокую франшизу. Ваши конкретные расходы будут зависеть от вашего возраста, пола, места проживания и выбранного вами уровня льгот.

Узнайте, во сколько вам может обойтись страхование медицинских пробелов, запросив расценки.

Получите предложение по страхованию разрыва

Кто может получить выгоду от страхования разрывов?

Стоит ли вам план на перерыв в лечении, зависит от ваших медицинских потребностей и вашего финансового положения. Вы можете получить льготный план медицинского страхования, если вы:

  • Иметь крупный план медицинского страхования с высокой франшизой и другими наличными расходами, будь то от работодателя или ACA Marketplace
  • У меня нет доступа к средствам с обычного сберегательного счета или сберегательного счета для здоровья (HSA)
  • Иметь план медицинского обслуживания с узкой сетью, что увеличивает шансы, что вам может понадобиться получить медицинские услуги за пределами сети вашего плана, и платить больше

Как насчет покрытия «Medigap»?

Medigap — это не то же самое, что дополнительное медицинское страхование.Те 65 лет и старше, которые участвуют в первоначальной программе Medicare, могут захотеть рассмотреть возможность дополнительного покрытия Medigap, чтобы покрыть расходы на:
  • Доплаты
  • Сострахование
  • Франшизы

Некоторые полисы Medigap также покрывают услуги, которые не покрываются оригинальной программой Medicare, например, медицинское обслуживание при выезде за пределы США.

Политика

Medigap, как правило, не распространяется на долгосрочное лечение, лечение зрения или зубов, слуховые аппараты, очки или частный медицинский уход.

Полис Medigap продается частными компаниями. Узнайте больше о покрытии Medigap.

Планы по другой экономии средств и дополнительных льгот

Если вас беспокоит разделение затрат с вашим основным медицинским планом, будь то высокая франшиза или совместное страхование, есть некоторые другие продукты, которые могут обеспечить дополнительные преимущества или экономию в определенных ситуациях.

Страхование возмещения ущерба больницам

В соответствии с политикой возмещения ущерба больнице выплачивается фиксированное пособие через определенные промежутки времени, например, за день, неделю, месяц, посещение или мероприятие, а не в процентах от суммы счета за оплачиваемое пребывание в больнице и услуги.

Подобно плану перерыва, он обычно приобретается в дополнение к плану медицинского страхования, отвечающему требованиям ACA. Кроме того, как и при страховании разрывов, ежемесячный взнос по планам больницы обычно зависит от уровня выбранных вами льгот, вашего возраста, пола и состояния здоровья.

Сравните стоимость и покрытие больничного страхования.

Получите расценку на страхование больницы

Телемедицина, здоровье и медицинские скидки

Вы можете получить дополнительную экономию на некоторых медицинских расходах, связанных с восстановлением после несчастного случая или критического заболевания, например:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Медицинские принадлежности для домашнего использования
  • Специалисты в области здравоохранения, такие как хиропрактики и эрготерапевты
  • Специалисты комплементарного и интегративного направлений, например массажисты

А телемедицина может означать дополнительное удобство, поскольку вы можете получить доступ к сертифицированным врачам, не выходя из дома, при незначительных заболеваниях, таких как инфекции мочевыводящих путей, простуда и грипп, через виртуальные визиты в кабинет врача.Медицинские скидки и телемедицина не относятся к страхованию здоровья.

Получите дополнительные скидки для себя или всей семьи уже сегодня.

Получите телемедицину и медицинские скидки

Сводка + дальнейшие действия

Если вы ищете дополнительные льготы в случае непредвиденных расходов на здравоохранение, не покрываемых вашим основным медицинским планом, стоит подумать о страховании на случай отсутствия медицинского обслуживания, особенно если у вас есть крупный медицинский план с высокой долей покрытия расходов и большая экономия.

Больничная страховка, телемедицина и другие медицинские скидки также могут быть рассмотрены.

Чтобы узнать больше, определить, какие планы доступны в вашем штате, и быстро и легко получить расценки, позвоните по телефону 888-855-6837, чтобы поговорить с лицензированным агентом или получить расценки онлайн (это займет всего минуту).

Первоначально опубликовано 9 ноября 2015 г., 9 ноября 2015 г. Независимая американская страховая компания и / или Madison National Life Insurance Company, Inc.может гарантировать продукты, указанные на этом веб-сайте. Правовая оговорка.

Служба здравоохранения в Великобритании и США

Великобритания

Закон о национальной службе здравоохранения был принят парламентом в 1946 году и введен в действие в 1948 году.

Большинство медицинских услуг в Великобритании бесплатное, но взимается плата за лекарства, очки и стоматологическую помощь. Бесплатная неотложная медицинская помощь оказывается любому иностранцу, который заболел во время пребывания в стране.Но тем, кто приезжает в Великобританию специально для лечения, приходится платить.

NHS предоставляет бесплатное лечение как в больницах, так и за их пределами. Он состоит из трех основных частей: услуги врача общей практики (включая стоматологические); больница и специализированное обслуживание; услуги местных органов здравоохранения.

Люди свободны выбирать любую медицинскую услугу и любого врача. В больших городах есть частные больницы. Многие состоятельные люди предпочитают быть частными пациентами. Фактически, 97% населения пользуются услугами системы здравоохранения.Услуги практикующего врача состоят из службы семейных врачей, стоматологической службы и фармацевтической службы. Все эти услуги предоставляют пациенту индивидуальную медицинскую помощь, в которой он нуждается.

Помимо многочисленных больниц в Великобритании существует более 150 медицинских центров. Они содержат все специальные диагностические и терапевтические услуги, в которых нуждаются врачи, такие как электрокардиография, рентген, физиотерапия, хорошая система административных и медицинских записей. Ресурсы поликлиник доступны как для больничных, так и для семейных врачей.Медицинские центры являются основой первичной медико-санитарной помощи.

Есть центры, которые предоставляют консультационные услуги в области общей медицины и хирургии, заболеваний уха, горла, акушерства и гинекологии, офтальмологии, психиатрии и ортопедии. Все консультации в центре только по предварительной записи. Пациенту дается определенное время для посещения. Каждый врач сам решает, сколько пациентов он может осмотреть за час. Пациент — самый важный человек в поликлинике, и все усилия врачей направлены на то, чтобы ему максимально помочь.

США

Система здравоохранения США состоит из трех уровней: семейный врач, медицинское учреждение или больница и Служба общественного здравоохранения США.

Семейный или частный врач проводит регулярные осмотры и прививки своим пациентам. В случае необходимости профессионального обслуживания и ухода семейный врач организует для своих пациентов специалиста или больницу. Семейный врач получает оплату напрямую от пациента.Большинство врачей имеют частную практику.



Но у многих американцев нет семейного врача, и они обращаются непосредственно в больницы по медицинским вопросам. Есть государственные и частные больницы. Пациенты принимаются в больницы или клиники, в которых работают врачи-консультанты, ординаторы, интерны и высококвалифицированные медсестры.

В большинстве больниц есть по крайней мере следующие основные медицинские отделения или отделения: хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия и общая медицина.Отделения неотложной помощи в больницах особенные. Пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, немедленно привлекают внимание.

Стоимость медицинского обслуживания в США очень высока. Большинство населения (75%) имеют медицинское страхование, страхование жизни, защиту по инвалидности и пенсионные пособия по месту работы.

Высокая стоимость медицинского обслуживания в стране и большое количество людей, которые не могли его оплатить, вынудили федеральное правительство разработать две программы — Medicaid и Medicare.Medicaid — это программа федерального штата, предоставляющая бесплатную медицинскую помощь бедным, слепым, инвалидам и детям-иждивенцам. Medicare — это федеральная программа, предоставляющая частично бесплатное медицинское обслуживание пожилым людям старше 65 лет за счет средств медицинского страхования и государства.

Упражнение 7. Ответьте на вопросы:

1. Какие медицинские службы работают в Великобритании?

2. Как выбрать медицинское обслуживание и врача в Великобритании?

3.Из чего состоят услуги практикующего врача?

4. Какова роль медицинских центров в системе здравоохранения Великобритании?

5. Какие услуги предоставляют медицинские службы?

6. Как пациенты могут получить консультацию специалиста в Великобритании?

7. Как организована американская система здравоохранения?

8. Как работает семейный врач?

9. Как оплачивается работа семейных врачей?

10.Какие больницы есть в США?

11. Какие основные медицинские отделения есть в большинстве американских больниц?

Упражнение 8. Сопоставьте слова с их определениями:

1. стажер 2. резидент 3. акушер 4. медсестра 5. врач 6. офтальмолог 7. психиатр 8. ортопеды а) врач-специалист по уходу за женщинами во время беременности и родов; б) специалист по исправлению деформаций костной системы; в) специалист, практикующий медицину; г) молодой врач, проходящий специализацию; д) лицо, получившее образование и подготовку по уходу за больными или инвалидами; е) специалист по лечению психических расстройств; ж) молодой врач, проходящий обучение в больнице в качестве фельдшера; з) врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний глаз.

Упражнение 9. Прочтите следующие утверждения. Согласитесь или опровергните их. Сравните свое мнение с информацией из текста:

1. Большинство больниц в Великобритании частные.

2. Медицинское обслуживание в Британии бесплатное для всех, даже для иностранцев.

3. Иностранцы не могут получить бесплатную медицинскую помощь.

4. Семейные врачи не могут пользоваться ресурсами поликлиник.

5. Врач — самый важный человек в поликлинике.

6. Системы здравоохранения США и Великобритании схожи.

7. Стоимость медицинского обслуживания в США очень высокая.

8. Служба местного органа здравоохранения обеспечивает не только лечение, но и профилактику.

Упражнение 10. Замените слова и фразы, выделенные полужирным шрифтом, близкими по их значению к тексту:

1. Закон о государственной службе здравоохранения ввел в действие в 1948 году.

2. В Великобритании люди платят за медикаментов, очков и стоматологическую услугу.

3. Иностранцам оказывается бесплатная помощь Срочная помощь при необходимости .

4. Около богатых человек предпочитают частные медицинские услуги .

5. Медицинские центры предоставляют возможность врачам больниц и терапевтам пользоваться своими помещениями.

6. Срочно пациенту оказывается помощь без промедления .

7. Семья дает своим пациентам регулярный осмотр и вакцинацию .

8. В больницах работает очень опытных медсестер и медсестра.

Упражнение 11. Переведите на английский язык:

,,,,,,, -,,,,,,,, ﳿ,,,

Упражнение 12.Сравните американскую и британскую системы здравоохранения:

США Великобритания
Большинство медицинских услуг являются частными или государственными?
Является ли базовое медицинское обслуживание бесплатным для граждан?
Свободны ли люди в выборе врача?
Какая система обеспечивает большую социальную защиту?


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
.